肝癌肿瘤已经不能手术切除，还有什么治疗方法可以选择？
肝癌是目前国人10大癌症中，死亡率一直徘徊在前一、二名的，上次曾在《得了肝癌、准备动手术，该选择哪种才最适合？》中介绍过相关的手术，希望让患者在有充分资讯的状况下，能跟医师讨论治疗手段。这次则是谈到手术以外的治疗方法，希望可以让患者更了解怎么选择治疗方式。
姑息性疗法
万芳医院消化内科主治医师吴立伟说，「能用根除性治疗，最好就用根除性治疗，因为根除性治疗才有机会让患者有比较长的存活。」不过如果真的已经是后期、肿瘤太大，或是侵犯到血管不容易手术切除，也可以尝试后期的一些作法，但千万不要在还可以切除的时候，就放弃治疗。
肝癌的姑息性疗法包括动脉栓塞治疗、放射线治疗、全身性化疗、标靶治疗、以及近年很热门的免疫治疗，都各有优缺点跟适应的肿瘤范围，所以并不是听到谁说哪种治疗比较好，就一定适合自己，还是要跟医师充分讨论才能做决定。
栓塞治疗
肝动脉栓塞治疗，是借由「封闭肝动脉」来饿死、杀死癌细胞，因为肝脏肿瘤主要是从肝动脉获取养分，而栓塞是把化疗药物注射到肝动脉中，再用栓塞凝胶封闭住肝动脉的血流，让癌细胞没有血流供应、又会直接吃到化疗药物，在又饿、又被攻击的情况下，会渐渐萎缩死亡。
至于正常的肝脏，因为还有肝门静脉可供应血流，不会造成功能损害，所以只要肝功能不会太差，肝门静脉畅通，没有阻塞或逆流的问题，都可以接受栓塞手术。但吴立伟说，这种作法不太可能让肿瘤完全死掉，因为肿瘤可能有好几条血管供应，而栓塞对于太小的血管无法处理，最多做到和平共处。
全身性化疗
而全身性化疗，吴立伟只有一句话，「效果很差，肝癌病患很少接受全身性化疗。」所以如果想做化疗抢回一命的，建议不用再承受这个痛苦了。
标靶治疗
标靶治疗是用标靶药物去杀肿瘤，抑制癌细胞的突变、扩散，或是肿瘤血管新生，以达到让癌细胞死亡或是抑制生长的目标，通常用在转移后，或是不适合使用栓塞的患者身上。跟化疗一样会有副作用，像是皮肤搔痒、过敏、起疹子，或是食欲不振、恶心呕吐等。
但使用标靶药物的肝癌患者，通常很快就会有抗药性，吴立伟说，反应率大约只有15~20％，目前统计平均存活9个月，健保是有条件给付，如果要自费的话费用从5万元～10万元不等。
免疫治疗
免疫治疗目前主要是用在已经有肝脏远端转移，或是有已经侵犯到肝内大血管的肿瘤的患者，吴立伟说，反应率也差不多是15 ~20％，平均存活16个月，但也非常贵，1个月要十几万元。而且对有自体免疫疾病，或是曾经接受过器官移植的人不适用。
放射线治疗
只要是「XX刀」，像是光子刀、电脑刀、质子刀都是属于放射线治疗，虽然效果良好，但因为放射线的能量限制，为了怕破坏肝脏正常组织，主要的适用范围是单一颗肿瘤合并血管侵犯，但最大的问题是很贵，要70~100万元。
不过患者也可以考虑用「钇90体内放射治疗」，钇90微球体是一种带有放射线物质的40微米微球体，从鼠蹊部股动脉注入肝脏，对于肝肿瘤数量多、太大，或是已经演变成难以治疗的浸润型肝癌患者，只要肝功能还正常，可以尝试看看这项疗法。但费用也要40万元起跳，价格并不便宜，建议跟医师讨论之后再做决定。
