护理学中pse是什么意思
护理学中PSE是门体分流性脑病的简称。
门体分流性脑病(porto-systemicencephalopathy)门静脉高压,肝门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在,大量门静脉血绕过肝脏进入体循环。PSE是肝性脑病发病的主要机制之一。
门体分流术是针对门静脉高压症的并发症进行治疗的手术术式。主要是通过建立肝门静脉的侧支循环降低门区静脉的压力,用于治疗由于门静脉高压引起的脾脏功能亢进,食管胃底静脉曲张破裂出血,难治性腹水等并发症。
扩展资料
门体分流术的分类:
1、全门体分流术
即将入肝门静脉血流完全转流至体循环,以降低门静脉压力。其术式主要包括门腔静脉端侧分流(结扎门静脉肝端,将门静脉血流转入下腔静脉),门腔静脉侧侧分流(门静脉及下腔静脉侧侧吻合,将门静脉离肝血流和入肝血流转入下腔静脉)以及大口径肠腔静脉“桥式”(H形)分流术。
中心性脾肾静脉分流术(切除脾,将脾静脉近端与左肾静脉吻合)时如吻合口大(>1.2cm),肝内阻力高,可成为全门体分流术。全门分流术体治疗食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水效果良好,但易引起肝衰竭、肝性脑病发生率高达30%~50%。
2、选择性门体分流术
通过选择性降低胃脾区门静脉压力达到控制食管胃底静脉曲张破裂出血的目的。代表术式为远端皮肾静脉分流术,即将脾静脉远端与左肾静脉进行端侧吻合,同时离断所有的侧支血管,如肠系膜上静脉区和脾胃区的冠状静脉,胃网膜静脉及皮胰间小静脉。
该术式维持了门静脉、肠系膜上静脉的高压状态,有利于门静脉向干血流灌注和肝功能的改善,肝性脑病发生率低。有大量腹水及脾静脉口径较小的病人一般不选择这一术式。
3、部分性门体分流术
在充分降低门静脉压力、控制出血的同时,通过限制分流到口径(8~10mm),尽可能保证门静脉的入肝血流,可减少肝衰竭和肝性脑病的发生率。代表术式包括限制性门腔静脉侧侧分流术、小口径肠腔静脉间“桥式”分流术。中心性脾肾静脉分流术如吻合口较小可以是部分性门体分流术。
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