Question

目前血压为高压140低压l00，吃什么降压药比较好？

Answer 1

当我们的血压总是高于140/90毫米汞柱时，就会被医生诊断为高血压病。得了高血压病，就需要想办法将血压降低到正常的水平，即120/80毫米汞柱以下。在血压还没有高于160/100毫米汞柱以上的情况下，可以先尝试3个月的非药物降压手段。

根据大量研究证实，可以有效降低血压的非药物降压手段有:

1、采取低钠、高钾和低脂肪饮食措施，多吃富含膳食纤维、维生素和矿物质的蔬菜、水果和谷薯类食物，少吃高盐、高脂肪和高糖分食物，食盐的摄入量要控制在每天4克以下；

2、积极参加 体育 锻炼，每天保证1小时以上有氧运动，如快步走、慢跑、游泳等，每周参加 体育 锻炼的天数不得少于5天；

3、身体肥胖的人，要争取通常饮食控制和加强运动将体重降低5-10%左右；

4、注意休息、避免过度疲劳，保证每天8小时左右的睡眠时间，保持良好的心情；

5、彻底地戒烟、戒酒，少吃刺激性强的食物，少喝浓茶和咖啡等。

如果通过3个月左右的非药物治疗手段，血压还不能控制在120/80毫米汞柱以下，或者在被确诊时收缩压（高压）已经高于160毫米汞柱，或者舒张压已经高于100毫米汞柱，就应该考虑药物降压手段了。

历史 上，我们曾经尝试过近20种不同作用机制的降压药。经过多年的临床实践，被证实较为安全、有效的降压药主要5种，即

1、利尿剂类降压药，以氢氯噻嗪、吲达帕胺为代表；

2、钙离子拮抗剂类降压药，以硝苯地平、氨氯地平为代表；

3、血管紧张素转化酶抑制剂类降压药，以卡托普利、依那普利为代表；

4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类降压药，以氯沙坦、缬沙坦为代表；

5、β受体阻滞剂类降压药，以美托洛尔、拉贝洛尔为代表。

地平类、普利类和沙坦类降压药，都可以作为高血压患者起始降压治疗的选择，但要注意：

1、从小剂量开始服用，逐步将血压降低到理想水平；

2、尽量选择长效降压药，通常只需要每天服用一次就可以了；

3、选择可以具有保护心血管、大脑和肾脏功能的降压药等。

如果高血压患者心率较高，如每分钟高于100次，可优先选择洛尔类降压；如果一种药物无法将血压控制在理想水平，还可以在基础用药的基础上加用利尿剂类降压药，两种降压药联合降压的效果往往好于一种降压药大剂量服用的降压效果。

总之，常见的5大类降压药都可以选择。至于具体的用药品种、用药方案、用药剂量以及服药方法，还是请咨询您的主管医生为好。

高血压是中老年人的常见的慢性疾病。发现血压升高以后，应根据血压水平的高低制定合理的治疗方案，以降低心血管事件风险。那么，血压140/100mmHg，服用什么降压药较好呢？接下来，医学莘将为您解析。

在排除运动、饮食、药物、环境、发热、疼痛等干扰因素后，经过多次测量，若血压依然为140/100mmHg，诊断应考虑高血压；其次，血压140/100mmHg，虽然收缩压低于160mmHg，但舒张压达到100mmHg，分级属于高血压2级（收缩压 160mmHg，和/或舒张压 100mmHg，满足其一即可）；在降压方案的制定上，高血压2级的患者，具备不仅具备用药指针，而且具备联合用药的指针，但由于血压140/100mmHg位于高血压2级的边缘，因此，若无心、脑、肾等靶器官损害或并发症，也无糖尿病的情况下，经专科医师评估后，发生心血管事件风险较低的患者，可先通过改变生活方式控制血压：以低钠、高钾饮食为主，每日坚持半小时中等强度有氧运动，减轻体重，戒烟限酒，避免焦虑或紧张、避免熬夜、规律作息等。

改变生活方式数月，若血压可控制在140/90mmHg以下，则可继续通过改变生活方式控制血压；坚持数月，若血压仍未达标，应考虑药物治疗。有严重动脉硬化的患者可选择地平类降压药，有蛋白尿的患者可选择普利、沙坦类降压药，心率较快者可选择β受体阻滞剂，如美托洛尔等。当然，血压140/100mmHg也可在改变生活方式的同时，直接启动药物降压；其次，若已经出现心、脑、肾等靶器官损害或并发症，或合并糖尿病，或合并多项危险因素时，治疗应以药物降压为主。药物的选择同上，但如果合并有心脏、肾脏等疾病患者，优选沙坦、普利类降压药，合并有糖尿病的患者优选普利类降压药。起始治疗可联合用药，在增加降压疗效的同时，可减少不良反应，如普利/沙坦+地平，普利/沙坦+氢氯噻嗪等，优选长效制剂，小剂量给药，建议在专科医师的指导下给药。

综上，血压血压140/100mmHg属于高血压2级，治疗上若无靶器官损害或并发症、无糖尿病、无多项高危因素时，发生心血管事件风险较低的患者，可先通过改变生活方式控制血压，也可在改变生活方式的同时，直接启动药物降压，药物的选择因人而异，应个体化给药。
感谢大家的阅读！

您的血压目前略微有些高，您可以试试以下方法：一是睡好觉，正常作息，早睡早起，尽量晚上10点以前睡觉。二是吃好饭，清淡低盐，多蔬果少油腻少肉食，每天一小把坚果。三是多走步，快走，每天8000-10000步。四是减压力，精神因素对血压影响很大，调整好情绪，不生气，不着急，稳定心态。五是查病因，查清血压高的原因，并加以解决。六是药物调压。在改变生活方式不能降压的情况下，可以试试降压药，比如代文，从小剂量开始，也可以用中药调理一段时间，茶饮降压也可以，坚持一段时间血压就会平稳了。七是勤监测，不要让血压过高或过低。另外，吃降压药不会产生依赖性。祝您身体 健康 ！
一、缓解焦虑可以降压
这种低压升高的血压类型，多见于中青年人群。主要的原因就是精神紧张，心理压力大所导致的交感神经兴奋，引起肾素分泌过多，激活了肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS），引起血压升高。

华子见到过这种精神紧张类型的患者，针对焦虑的原因进行缓解之后，就可以有效降低血压，降压效果堪比服用降压药。例 如有一个女性患者，儿子高考前期，天天吃不好睡不香，血压升高，脑袋也疼。但在儿子考了一个理想的学校之后，她的血压马上就恢复了正常。还有一位中年患者，因为公司效益不好而忧虑，血压升高。后来他换了一份稳定的工作后，血压也恢复到了正常。
二、降压治疗的用药选择
这类患者通常为中年人，是一个家庭的顶梁柱，工作压力、子女教育、生活压力，哪一项都不是可以轻松放下的重担。焦虑的问题，真的不是想缓解就缓解的。所以对于此类患者，在低盐、低脂饮食、戒除烟酒的基础上，增加运动量，增加社交活动也有助于减轻压力降低血压。对于睡眠不好的人，服用抗焦虑的镇静催眠药物也会起到一定降压效果。

如果生活方式和抗焦虑治疗都无效，就要考虑服用降压药了。对于中青年人因为精神紧张引起的低压偏高型的高血压，表现为小动脉动缩，心率较快（达到每分80次以上），可以服用有降低心率作用的洛尔类药物。心率正常或较低者可以使用普利类或是沙坦类药物，两者可以抑制RASS，对肾素水平高者降压效果不错。

如果是肥胖的人，那么减轻体重可以有效的控制血压；如果是平时喜咸食者，严格控制盐量每天不超过6克，也可以降低血压。服用利尿剂有助于排钠，降低血压；或是服用地平类药物，扩张血管降低血压。

有小部分人是遗传性的原因引起的低压升高，或是由于小动脉发生了动脉硬化。还有的患者是因为 高血脂、高血糖导致的 血液粘稠性过高导致的外周血管阻力加大。这些都需要查明具体原因，然后做抗动脉硬化、降脂、降糖等针对性的治疗。

发现了血压偏高的情况，高压高到了140，低压更是上到了100，这种情况下，应该考虑服用哪种降压药呢？其实我们对于高血压的风险评估和控制，往往是一个综合性的问题，而不应该单单考虑吃什么药那么简单。

如果是以前血压不高，现在血压逐渐上升到了这个水平的话，首先应该确认这属于高血压的问题了，虽然高压在高血压判断标准的140的判断标准值上，但低压却早已超过了90mmhg的限度值，因此，对于这种情况，如果是诊室测量的准确血压值，在排除白大衣高血压的前提下，是可以确诊为高血压的。

确诊为高血压就要服药吗？当然不是的，对于测量血压值为140/100 的情况，首先应该先做一下这个血压水平下的心血管风险评估，比如说，您的血压是这个值，而同时还要糖尿病的问题，那么就建议您要及时的启动药物治疗来控制血压了；如果您的血压是这个值，但同时有高血压肾病或其他心血管疾病方面的问题，那么也要启动药物治疗进行血压的控制；但如果您的血压在这个水平，身体的血脂、血糖等指标均正常，也没有其他的心血管疾病风险，属于单纯血压高的情况，那么就可以考虑先不服用药物，先通过针对性的生活改善来调节血压。

如果通过3个月左右的生活调节，血压还是没有控制到140/90以下的达标水平，或者忽高忽低，无法有效的平稳控制住，那么当然也是可以考虑服用药物来控制高血压的，通常情况下，对于这种不算太严重的初级高血压，服用单种药物来控制血压就可以，各种临床上常见的降压药物，如普利类的依那普利、贝那普利，沙坦类的缬沙坦、替米沙坦，地平类的氨氯地平、非洛地平，利尿剂类的氢氯噻嗪，这些药物都可以根据不同的患者情况来选择服用，通常情况下，对于65岁以下的高血压人群，通常建议服药控制血压，在身体耐受的前提下，高压控制在130以下，而低压控制在80以下是最好的。

降压药有六种: ACEI类，ARB类，CCB类，利尿剂，β受体阻滞剂，α受体阻滞剂。

前面4种作为一类推荐。但这四种又有各有特点，适合不同的人群。多数情况需要联合两种或以上药物，才能使血压达标。

简单来说，寻求心肾保护的药物选前两种，但中重度肾功能不全慎用；如果体重超标口味重建议选CCB类和利尿剂；如果心率偏快建议选β受体阻滞剂；

对于你本身这种情况，一种降压药应该可以达标，根据我前面介绍的情况去选药，同时务必低盐低脂饮食，戒烟限酒，适当运动锻炼。还建议查一下血糖血脂血尿酸。

高血压是影响我们 健康 的主要疾病之一，一经诊断均应积极正规诊治，注意改善生活方式和规律服药，以稳定控制血压，减少心、脑、肾等靶器官并发症和提高生活质量。在高血压患者的治疗中，降压药物占有十分重要的地位，我们应在医生指导下综合评估病情后制定个体化的用药方案。

一般情况下，高血压患者均建议积极使用降压药物，药物应优选长效制剂，以长期稳定控制血压。但对于新诊断的原发性高血压患者，如血压水平未超过160/100mmHg（一级高血压），且无糖尿病、冠心病、脑卒中等基础疾病和其他心血管危险因素，可暂不使用降压药物，仅进行生活方式干预，最多三个月，如未控制达标，则必须开始药物治疗，如能控制达标，则可继续生活方式干预。

对于题主目前140/100mmHg的血压水平，属于高血压二级，以舒张压升高为主，这类高血压患者常常伴有交感神经兴奋，多为中青年人群，血管弹性尚可，多有性格急躁的情况。建议积极使用降压药物，以ACEI类（普利家族）、ARB类（沙坦类）为主，如有心率加快，也可选择β受体阻滞剂。

我们在药物治疗的同时，也要注意低盐饮食、适当运动、控制体重、规律作息和保持良好的心态，并需在日常生活中注意监测血压变化和定期复查，以便医生更好的掌握血压控制情况，做出针对性处置。

降压药物的选择和很多因素有关系，比如患者的血压高低，性别，年龄以及合并其他疾病的，对于血压140 /100的患者，吃什么降压药比较好呢？

一、140/100是否需要立即启动降压治疗？

在高血压的指南中，对于已经诊断为高血压的患者，是否需要口服药物，也和很多因素有关，比如对于二级和二级以上的高血压需要马上启动降压治疗。该患者收缩压140，舒张压100毫米汞柱，已经符合二级和二级以上高血压的情况，所以需要启动降压治疗。

二、选择那种降压药物呢？

那么该患者需要选用哪种降压药物呢？刚才我们已经讲到，选择何种降压药物，和患者的性别、年龄、合并疾病、合并并发症等诸多因素有关系。所以选择何种降压药，还需要综合评估患者的基本情况，进而可以选择依从性好，能够耐受，副作用少，经济能够承受，降压效果满意的降压药物。

三、只口服降压药物就可以了吗？

所有的高血压患者，一经诊断，都需要进行生活方式的干预，该患者也不例外！所以仅仅口服降压药物的方法肯定是错误的，需要在生活方式干预的基础上进行口服药物，并把血压控制达标，才可以有效的，减少患者高血压的相关并发症以及进一步恶化的可能。

看懂了吗？口服降压药物的选择，需要根据具体情况具体分析，而不是单纯的只凭一个血压高低而选择降压药物，需要综合考虑患者的禁忌症，适应症，能够耐受程度等因素，来选择合适的降压药物。

血压140/100mmHg，属于2级高血压！

如果没有吃过降压药，属于2级高血压，如果已经开始服用降压药，那么要按照之前的血压水平来衡量高血压分级。

目前我国的高血压分为3级:

140-159/90-99属于1级高血压；

160-179/100-109属于2级高血压；

180/110属于3级高血压。

那么140/100这个血压水平，按照以更高一个血压值衡量高血压分级的标准来衡量，这属于2级高血压。
一定要吃药吗？

那倒未必，如果是年轻人，单纯的高血压，而且是新发现的高血压，也可以先通过 健康 生活方式来降压。虽然要求血压低于160/100，这个低压100已经属于2级，但本身血压是波动的，也不是一条直线，不可能一直处在100这个水平，再者吃药都是没有办法的办法，如果能通过不吃药控制血压岂不更好。

低盐高钾饮食，低脂低糖低脂，坚持有氧运动，控制体重，远离烟酒。做到这些 健康 生活，会有一小部分人的血压能够下降，甚至恢复正常，那是最好的结果。但如果3个月不能恢复正常，那只有启动降压药。
降压药的选择？

上面这种情况血压吃降压药，或者新发现的1级高血压已经合并糖尿病或心脑血管疾病、肾病等情况，那也必须立即启动降压药治疗，同时配合一定的 健康 生活。

降压药有6大类，具体选择哪种降压药，没有具体建议，指南推荐五大类常用降压药都可作为首选，比如地平类、普利类、沙坦类、洛尔类、利尿剂等等。如没有合并任何疾病，单纯的高血压，我们会选择地平、普利、沙坦均可，如果合并糖尿病首选普利或沙坦，如果合并心衰首选洛尔 普利/沙坦，如果合并心率快选择洛尔，如何合并心绞痛选择洛尔配合等等，这都需要根据具体情况才能准确选择。

140/100的血压还有一个特点，就是高压基本正常，低压偏高，这种情况多见于中青年高血压。但是降压药没有专门降高压或专门降低压的，所以很难说哪一种降压药对低压一定有效，我们临床经验告诉我们沙坦类以及盐酸阿罗洛尔这种药对低压升高效果更好一点，可以根据具体情况选择。

总之，140/100的血压，按照标准已经是2级高血压，不管吃不吃降压药，首先必须 健康 生活，降压药的选择必须结合患者具体情况，在选择长效降压药基础上，选择相对副作用小，能兼顾更多疾病的降压药，来平稳降压。

血压的高低并非降压药选择条件，我们需要通过患者的年龄、并非症进行综合考虑，而且有些患者并不一定需要服用降压药。

患者舒张压为100，可以判定为Ⅱ级高血压，如果没有其他危险因素或者有1,2个危险因素，那么可以在3-6个月内通过改善生活方式进行治疗，如果没有改善就需要降压药了。
1，减轻体重

2，饮食调整，减少盐的摄入（6g/天）多吃绿色食物，少吃脂肪。

3，戒烟限酒

4，适量运动（慢跑、太极等）

5，保持心态平和

那么如何选择降压药？
对于高血压Ⅱ级的患者来说，不建议服用单一药物，应当采取联合用药，可以通过不同的机制降压，互为补充，延长降压作用时间，并在不降低药效的情况下，减少不良反应的发生几率。

1，CCB+ACEI：可以增强扩血管的作用，而且有明显的保护靶器官、逆转心血管重构，减轻CC水肿、不影响糖和脂肪代谢的作用，是临床上最常用、最有效的一种方案。

2，RAS阻滞药+利尿药：两者的联合施用可对高血压RAS机制与容量机制进行双重阻断，在降压方面有协同作用。

3，二氢吡啶类CCB+β受体阻滞剂：β受体阻滞剂减慢心率的作用可拮抗二氢吡啶类CC所具有的心率加快不良反应。

4，CCB+ARB：增强血管作用，减轻CCB引起的水肿。

5，CCB+利尿药：对盐敏感性高血压患者以及老年患者有较好的疗效。