Question

肝功能正常具体是指什么呢？

Answer 1

分类: 医疗健康
解析:

通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰转肽酶(GGT),白蛋白/球蛋白(A/G),总胆红素(T-Bil),直接胆红素(D-Bil)。

ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。如果肝细胞坏死, ALT和AST就会升高。但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT分布在肝细胞浆,AST分布在肝细胞浆和线粒体中。 急性肝炎和轻症的慢性肝炎, 主要表现为ALT的升高。因此,AST/ALT<1;慢性肝炎的后期,肝硬化和肝癌患者,肝细胞的破坏程度是严重的,线粒体也受到了严重的破坏,因此,AST升高明显, AST/ALT>1甚至>2。

ALP和GGT在淤胆型肝炎和肝外梗阻时明显升高, 酒精性肝炎患者的GGT明显升高。白蛋白是在肝脏制造的, 当肝功能受损时, 白蛋白产生减少, 球蛋白是机体免疫器官制造的, 当体内存在“敌人”时, 球蛋白产生增加, 因而慢性肝炎病人由于肝功能减退,白蛋白产生减少,又由于体内存在肝炎病毒这个“敌人”,球蛋白产生增加, 而造成A/G比值倒置。

肝细胞受损时, 胆红素的代谢及泄均发生障碍, 因此T-Bil和D -Bil均升高。

1）ALT与AST：

ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。正常值均为0～40国际单位。如果肝细胞坏

死，ALT和AST就会升高，是目前最常用的肝功能指标。

转氨酶水平是判断肝细胞病变的一个敏感指标，其水平高低在一定程度上能反映肝

脏疾病的活动状况，但不能反映肝脏的病理过程。转氨酶水平的高低是反映当时肝

脏炎症的活动状态，而病理改变则是一个长期过程，所以两者不一定成平行关系。

细胞内ALT的浓度高与血清内ALT浓度的100倍，因此，少部分细胞变性即可使血清

ALT水平增高，如急性肝炎时，肝损伤较少，但血清内ALT水平可明显上升。如果肝

细胞已广泛坏死，如重型肝炎或肝细胞数目减少，如肝硬化，此时ALT来源减少，

因此血内ALT浓度可以正常（此时尽管肝损害已相当严重）。

AST水平的增高提示有肝细胞坏死，意味着肝损害相对较重。但肝严重受损时，也

可因来源减少，而血清浓度正常，因此，ALT、AST血清浓度的高低不能反映肝损害

的程度。

2）ALP和GGT

碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT或γ-GT）是诊断胆道系统疾病时常用

的指标。

碱性磷酸酶几乎存在于机体的各个组织，但以骨骼、牙齿、肝脏、肾脏含量较多。

正常人血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼，由成骨细胞产生，经血液到肝脏，从

胆道系统排泄。因此，淤胆型肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高。

γ-谷氨酰转肽酶在体内分布很广，如肾、肝、胰等脏器均有此酶。但血清中的γ

-谷氨酰转肽酶主要来自肝脏，因此具有较强的特异性。肝胆系统疾病时，此酶升

高。当肝炎恢复期时，ALT和AST已经恢复正常后，γ-谷氨酰转肽酶仍未降到正常

。因此，目前常以此酶作为患者是否可恢复正常工作的标志。酒精性肝炎和阻塞性

黄疸的患者GGT明显升高。

γ-GT正常值范围5～54u/L，ALP正常值35～125u/L。

3）白蛋白/球蛋白（A/G）

白蛋白是在肝脏制造的，当肝功能受损时，白蛋白产生减少，其降低程度与肝炎的

严重程度是相平行的。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白浓度降低。白蛋白

在体内起到营养细胞和维持血管内渗透压的作用。当白蛋白减少时，血管内渗透压

降低，患者可出现腹水。球蛋白是机体免疫器官制造的，当体内存在病毒等抗原（

敌人）时，机体的免疫器官就要增兵，来消灭敌人。因此，球蛋白产生增加。慢性

肝炎和肝硬化患者的白蛋白产生减少，而同时球蛋白产生增加，造成A/G比值倒置

。

血清白蛋白的正常值为35～50g/L，球蛋白为20～30g/L，A/G比值为1.3～2.5。

4）总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）

人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素（IBIL），经肝脏

转化为直接胆红素（DBIL），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素

与直接胆红素之和就是总胆红素（TBIL）。

上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。

如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红

素，可以发生溶血性黄疸；

当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，

使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性

黄疸；

一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发

生阻塞性黄疸。

肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，

而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。

总胆红素的正常值为1.71～17.1μmol/L（1～10mg/L），直接胆红素的正常值为1

.71～7μmol/L（1～4mg/L）。