Question

西安市城镇职工医保报销比例

Answer 1

法律主观：

1、参保时间不足6个月的，期内最高支付限额为1万元； 2、超过起付标准，不足或等于5万元的，统筹基金支付比例为95％（按月 领取养老金 人员为100％）； 3、其中，三级以上医院（含三级医院）发生的住院基本医疗费用，统筹基金（含职工补充 医疗保险基金 ）支付比例在原标准降低，市内三级医院降低5％，市外三级医院降低10％。

法律客观：

城镇职工医疗保险住院报销比例1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;2、二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;3、三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。职工医保住院报销范围1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用；2、社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用；3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用；4、欠费期间就医发生的费用；5、手工报销期间就医发生的费用；6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用；7、当年度费用须在次年1月20日前申报。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。