Question

贝那普利的给药说明

Answer 1

在用药过程中一旦发现面或唇部肿胀应立即停药，因为面、唇部肿胀提示在喉、咽部亦有可能存在水肿，后述部位的肿胀可能造成呼吸道阻塞、乃至危及生命。出现该种情况时应静注1∶1000肾上腺素0.3～0.5ml对抗之。手术麻醉前3日应停用本药，与保钾利尿药或补钾药物合用时应监测血钾。
正在接受ACE抑制剂的患者，术前要通知麻醉师。使用可降低血压的麻醉剂时应注意，由于代偿性肾素释放产生的血管紧张素Ⅰ在转变成血管紧张素Ⅱ时可被ACE抑制剂阻断，由此所致的血压降低可通过扩容来纠正。
单纯性高血压患者偶见(0.4%)血压过度下降，且通常无症状，但接受大剂量利尿剂或透析的病人，若同时服用 ACE抑制剂可出现血压过低症状，必要时可静脉输注生理盐水，通过容量补充后，血压即可回升，不影响继续治疗。
本品可引起中性白细胞减少症(低于1500/立方毫米)，但无临床症状，也不需中断治疗。本品不影响粒细胞数，无骨髓抑制作用。
应用利尿剂或体液不足的病人，在使用 ACE抑制剂初始阶段可能出现血压过低现象，可在应用本品前停用利尿药数日，使血压过低现象减至最小程度。增强血浆肾素活性和改变钠离子平衡的药物(如利尿剂)能增强本品的降压效果。
接受 ACE抑制剂治疗过程中，不宜应用保钾利尿药、补钾药或含钾的食盐代用品，因为可导致血钾过高(造成高血钾的危险因素包括肾功能不全、糖尿病和并用治疗低血钾的药物)。在必需使用这类药品时，应经常注意监测血钾浓度。
使用其它ACE抑制剂已报道有血管神经性水肿。洛汀新曾发生过唇或面部水肿。但是这种体征无论是否撤药均自动消失。如出现该症状，要立即停服洛汀新，并谨慎地监护病人，直到肿胀消失。伴喉水肿和休克的血管神经性水肿可能致命，因为舌、声门或喉部水肿可能引起气道阻塞，应立即进行适当治疗，例如：皮下注射1∶1000肾上腺素溶液(0.3-0.5ml)。
无并发症的高血压患者，血压过度低者罕见(0.5%)。而且一般是无症状的。但是严重缺钠和血容量不足者用ACE抑制剂治疗时，可能产生低血压。例如接受大量利尿剂(如严重心衰)或透析治疗者。开始用洛汀新治疗前数天停用利尿剂或采取其它措施补充体液，可减少低血压的危险。对有发生严重血压降低可能的病人(如心衰病人)在服用洛汀新首剂后应严密监护，直至血压稳定。如果确实发生低血压，病人应取卧位，必要时静注生理盐水。一过性低血压反应不是进一步治疗的禁忌症。经扩容血压回升后，一般认为可继续治疗。
使用其它ACE抑制剂观察到粒细胞缺乏症及骨髓抑制。且较多发生于肾功能不全者，特别是伴胶原血管病的患者。与用其它ACE抑制剂一样，患者血管或肾脏胶原疾病的病人应定期检查白细胞计数。