Question

医保扣款个账支付,基金支付,现金支付区别

Answer 1

医保扣款中的个账支付、基金支付和现金支付存在明显的区别。
一、个账支付
个账支付主要是指通过个人的医保账户来支付医疗费用。个人账户的资金主要来源于个人缴纳的医保费用。在就医时，个人可以使用账户中的资金来支付部分或全部的医疗费用。
个账支付通常用于以下情况：
定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用。
购买商业保险、意外伤害保险等。
基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费。
起付标准以上，按比例承担的个人应付费用。
二、基金支付
基金支付是指通过医保基金来支付医疗费用。医保基金由个人和单位缴纳，由政府统一管理。当参保人员在医疗机构就医时，医疗费用可以直接从医保基金中支付。
基金支付主要用于以下情况：
住院治疗的医疗费。
特定门诊医疗费，如恶性肿瘤放射治疗等。
急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。
此外，基金支付适用的疾病范围包括符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目的疾病，以及急诊、抢救等。
三、现金支付
现金支付是指个人直接支付医疗费用的部分，不经过医保基金或个人账户。这通常包括自费部分、超出医保支付范围的费用等。
在实际操作中，医疗费用通常先由医保基金支付，超出部分则可能由个人账户支付，最后再由个人现金支付。医保基金和个人账户起到了减轻个人负担的作用。
综上所述，个账支付、基金支付和现金支付在医保扣款中各自扮演着不同的角色，共同构成了医保支付体系。