Question

做过核磁共振、彩超，请教：1、能否确定是肝管结石或其他病？2、肝内钙化灶是什么意思？3、该如何处理？

患者信息：女 57岁 四川 成都
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我母亲有57岁了。从20多岁开始，身体就不太好，时常肚子疼的相当厉害（当是也不清楚是肝脏、胃部还是哪里），偶尔背部、腰部比较胀，不呕吐（当时脸色偏黄，这三四年比较正常了）。后来1986年左右在医院用一种仪器戴在耳朵上，进行刺激后，疼痛的次数和严重程度明显好了很多。九十年代以后，陆续在一些县级医院检查，有的说是右侧肝总管结石，有的说是肝内钙化灶。现在每年会疼痛几次，疼痛来的都比较急，长时间站立背部、腰部会胀。

想得到怎样的帮助：
请教：1、能否确定是肝管结石或其他病？2、肝内钙化灶是什么意思？3、该如何处理？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
前几天去一家三甲医院检查，先是彩超（由于有熟人的朋友介绍，彩超没有收费，也没有给报告），医生说不够清楚，让做核磁共振，就去交钱做了。报告看不出问题，医生又说重新再做下彩超，然后就说是右肝内有结石，建议动手术。当是感觉医生的诊断有点不确定，过了几天另外找了家三甲医院做了彩超，结论是肝内钙化灶，医生说，看不出有结石，建议考虑疼痛是不是消化或者其他方面的原因导致的。现在很迷茫，所以请教大家！
彩超检查：肝内查见多个强回声团，最大约0.6cm。肝内外胆管未见扩张及结石。脾、肾、胆囊等均正常；诊断意见为肝内钙化灶。
MR检查：肝脏、胰管、胆囊、脾、肾均正常，肝内外胆管轻度扩张，胆总管粗约1.1cm，未见确切充盈缺损影；诊断意见为肝内外胆管轻度扩张，考虑梗阻位于胆总管下端。
两个医院的建议不一样，一个说是右肝内结石，需要手术，一个说是看不出结石，建议检查十二指肠。现在很迷茫，请教大家，从已经做的彩超和核磁共振，能不能确定有啥问题，应该怎么办？谢谢！

Answer 1

我看了楼上的笑了 “肝内寄生虫包囊钙化的可能性不能排除"
这个我赞成做个ercp 就是经过十二指肠进入胆总管探查下，把胆总管的结石去掉，手术损伤肯定是很大的 如果胆总管结石能去掉，胆汁排泄顺畅的话，肝内结石可以内科治疗。我赞成那个建议检查十二指肠的医院。