Question

做过核磁共振、彩超，请教：1、能否确定是肝管结石或其他病？2、肝内钙化灶是什么意思？3、该如何处理？

患者信息：女 57岁 四川 成都
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我母亲有57岁了。从20多岁开始，身体就不太好，时常肚子疼的相当厉害（当是也不清楚是肝脏、胃部还是哪里），偶尔背部、腰部比较胀，不呕吐（当时脸色偏黄，这三四年比较正常了）。后来1986年左右在医院用一种仪器戴在耳朵上，进行刺激后，疼痛的次数和严重程度明显好了很多。九十年代以后，陆续在一些县级医院检查，有的说是右侧肝总管结石，有的说是肝内钙化灶。现在每年会疼痛几次，疼痛来的都比较急，长时间站立背部、腰部会胀。

想得到怎样的帮助：
请教：1、能否确定是肝管结石或其他病？2、肝内钙化灶是什么意思？3、该如何处理？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
前几天去一家三甲医院检查，先是彩超（由于有熟人的朋友介绍，彩超没有收费，也没有给报告），医生说不够清楚，让做核磁共振，就去交钱做了。报告看不出问题，医生又说重新再做下彩超，然后就说是右肝内有结石，建议动手术。当是感觉医生的诊断有点不确定，过了几天另外找了家三甲医院做了彩超，结论是肝内钙化灶，医生说，看不出有结石，建议考虑疼痛是不是消化或者其他方面的原因导致的。现在很迷茫，所以请教大家！
彩超检查：肝内查见多个强回声团，最大约0.6cm。肝内外胆管未见扩张及结石。脾、肾、胆囊等均正常；诊断意见为肝内钙化灶。
MR检查：肝脏、胰管、胆囊、脾、肾均正常，肝内外胆管轻度扩张，胆总管粗约1.1cm，未见确切充盈缺损影；诊断意见为肝内外胆管轻度扩张，考虑梗阻位于胆总管下端。
两个医院的建议不一样，一个说是右肝内结石，需要手术，一个说是看不出结石，建议检查十二指肠。现在很迷茫，请教大家，从已经做的彩超和核磁共振，能不能确定有啥问题，应该怎么办？谢谢！

Answer 1

诊断结石病最好的检查目前认为还是彩色超声，是可以确诊的，肝内钙化灶其实就是一种瘢痕，一般不会进行性发展，可以不用理会。但是肝内胆管结石需要治疗，目前西医没有什么好办，建议看看中医，溶石化石排石效果还是非常不错的。 有些非器质性病变也会不舒服，在多方检查也没有结果的情况下，用中药整体调节一下看看。请个中医大夫，四诊合参把脉辩证看看也是个办法。

Answer 2

从B超结果上看，患者肝内寄生虫包囊钙化的可能性不能排除。
寄生虫包囊只要还有活动，会因其膨胀而引发肝区持续疼痛一段时间，而且会不定期发作。
如果真是肝内寄生虫问题，因寄生虫包囊已广泛弥漫到整个肝脏，即便通过手术通常也无法彻底清除，因此不建议采取手术治疗，但建议采取微创手术做肝脏活检，以便通过病理检查来明确诊断。
如果病理检查证实肝内寄生虫病的诊断，应该有药物能做针对性的治疗，届时请找内科寄生虫方面的专家就医，应该能彻底治愈。
仅供参考。

Answer 3

根据两个医院的检查结果（超声），
可以判断肝内没有结石。可以发现的是肝内钙化。
但是患者反复发作腹痛，这个症状不消除，相信你们紧张的情绪也小不了。
诊治疾病也是讲究策略的，有时专注于一点未必有帮助，肝内结石通常不会有这样的疼痛症状，
也有可能是肝内寄生虫、妇科问题、消化道问题等，
从你描述的情况看都有可能，建议找找相关专家看看。
不用反复在超声和磁共振上面纠缠。

Answer 4

彩超和核磁是可以确定肝管结石的，肝内钙化灶就是肝内有部分组织钙化了！建议到专科医院看看专家的建议

Answer 5

结石不是什么大病，肝内钙化灶连病都不是，只要没有严重不适就先不管，可以检查下其器官，喝点中药试着融石排石