直肠癌引起的肠梗阻,还有没有救?

各位专家好,我想咨询个事情。我外公现在已76岁,到我们这边的2甲医院确症为直肠癌引起的肠梗阻,但是老人有心肌缺血,医院不给动手术,昨天送到长沙肿瘤医院,长沙肿瘤医院也不接... 各位专家好,我想咨询个事情。
我 外公现在已76岁,到我们这边的2甲医院确症为直肠癌引起的肠梗阻,但是老人有心肌缺血, 医院不给动手术,昨天送到长沙肿瘤医院,长沙肿瘤医院也不接受,说手术的风险太大,现在已经5天没有吃东西了,靠输液维持,有腹痛,肛门不能排气,插有胃管。现在怎么办呢?医院都不接受,还有没有什么救命的办法?谢谢~!
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隐龙先生
2007-10-13 · TA获得超过266个赞
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直肠癌是常见的恶性肿瘤,在胃肠道恶性肿瘤中仅次于胃癌。男性多于女性,年龄在40~60岁之间。

直肠癌初起时症状不明显。发展一定速度以后出现排便次数增多,有便不尽感,大便常常带有粘液和脓血。随着癌块增大,肠腔逐渐狭窄,致使粪便变细,排便困难。肠腔完全阻塞后,则出现便秘、腹胀、腹痛等肠梗阻症状。

直肠癌到晚期常侵犯膀胱和前列腺等邻近组织,引起尿频、尿急和排尿困难。骶神经受到刺激可引起局部持续性疼痛。直肠癌还可以向远处转移到肝脏。直肠癌容易被误诊。早期出现的大便次数增多、大便有粘液和脓血时,易误诊为痢疾、肠炎或痔疮等疾病,因而失去了早期治疗的机会。因此,成年人出现排便异常时,应提高警惕,必要时作直肠镜或乙状结肠镜检查。

直肠癌以手术治疗为主,直肠切除后需作结肠造口(即人工肛门),以解决病人的排便问题。手术后再配合化疗和放疗。
一、什么是直肠癌?

直肠癌是一种生活方式病。目前,它已在癌症排行榜中跃居第二位了。在北京地区,直肠癌的并发率越来越高,它的病死率也跃居前排。

二、直肠癌的发病因素

1.直肠癌的发生主要与高脂低纤维饮食、不运动有关,这一饮食方式在白领中也尤为普遍。很多白领对一、两天不排便并不在意,认为没什么大不了。但是便结在肠子里,就变得愈益干结艰涩,日久损伤肠壁,导致毒素积聚、细胞病变,引发直肠癌。既然直肠癌与饮食、运动关系密切,我们就在这两方面来一次革命,堵住敌人的进攻,令其化险为夷。

2.另外,美国的一项研究提示我们:阳光与直肠癌的发病率关系密切。美国南部日照时间长,直肠癌的病发率也低。这说明:维生素D对直肠癌的预防有一定积极作用。而整日在写字楼内不见阳光、出门又乘汽车的白领,体内维生素D的含量肯定有限。既然缺乏由阳光合成的维生素D,那么从饮食中摄取足量的维生素D是否有效呢?有一种意见认为饮食中的维生素D在体内一样起作用。但另有一种意见认为:无论饮食中怎样摄取维生素D,都必须有阳光中维生素D的参与才能发挥其应有的生化作用。很多卧床的老人为防止骨质疏松,口服维生素D,但研究结果表明:没有紫外线的参与、没有运动的刺激,维生素D并不吸收。

由此可见,大自然赋予我们的一切,对健康是多么重要。忙的连大自然的阳光和新鲜空气都来不及吸收或没有条件吸收了,那么,这个人的健康一定要出问题了。

三.直肠癌的症状

直肠癌是一个角滑的敌人,它不易被发现。工作忙的白领在百忙中如发现便血了,往往误认为是痔疮,一般人的思路易往这里想;很难去想直肠癌或胃出血等等。

直肠癌最初的症状是便血。而便血,是临床一个复杂的疾病指征,它源于多种疾病。白领如果发现便血,应有以下常识:

痔疮的血一般鲜红,直肠癌的血一般比痔疮的血偏暗;痔疮的血往往一滴一滴,直肠癌的血量有时偏多;虽然痔疮与直肠癌的血都是先血后便(而胃出血大都先便后血),但直肠癌有时经常血、便交溶……

以上只是一般情况,特殊情况往往较为复杂。总之,发现血便症状,易及时就医。最好能做一下直肠指检和钡灌肠造影,以利进一步确诊。

及早确诊,意义重大。白领们不要谈直肠癌色变。只要早期发现,直肠癌的治愈率相当高。因为直肠癌属于腺体瘤,手术早期切除,一般都无大碍!

四.直肠癌诊断

1、直肠癌患者大多在中年以上,但青年也有发病,男女之比约为2:1。

2、直肠癌早期症状主要是大便习惯的改变,即便秘、腹泻,或腹泻便秘交替。粪便表面常有少量血液和粘液附着。随病情发展,便血逐渐增多,并有里急后重感。体重减轻、贫血等症状呈进行性加重。晚期可出现黄疸、腹水、肝肿大、腹块、肠梗阻、恶病质、骶尾部持续性疼痛、大便失禁等症状。结肠癌一般生长较慢,转移较晚。

3、除上述症状外,根据癌肿部位不同,临床表现亦不同。癌灶最多发生于直肠及乙状结肠,其次为盲肠及升结肠、横结肠、脾曲及肝曲。

1)左侧结肠癌 由于乙状结肠腔最狭小,而且左半结肠的粪便已成固体,因此左侧结肠癌主要表现为慢性进行性肠梗阻或顽固性便秘。腹胀、腹痛、腹鸣较明显。癌肿溃破可使大便表面粘附血液和粘液,有时便鲜血。早期常易误诊为单纯性便秘。

2)右半结肠癌 主要表现为消化不良、右上腹不适、大便不规则、腹痛及腹部肿块,病情逐渐发展,出现进行性贫血、消瘦、发热等,常易误诊为结肠炎、肠结核、慢性阑尾炎、克罗恩病及胆囊炎等。

3)直肠癌 主要表现为大便次数增多,有排便不清感觉。粪便变细,并带有血液及粘液。如癌肿侵犯骶丛神经,可出现剧痛,晚期可出现肠梗阻。癌肿可累及膀胱、前列腺及女性生殖器而出现血尿、尿频及排尿不畅。

4)肛门癌 主要表现为便血及排便时疼痛。癌肿侵犯肛门括约肌,可引起大便失禁。

五.直肠癌的防治

1、积极治疗肠道慢性病变,如结或直肠息肉、血吸虫病、细菌性痢疾、阿米巴及慢性溃疡性结肠炎等病。

2、一旦诊断明确,除晚期病例外,应及早手术治疗并争取作一期根除术。

3、完全梗阻的结肠、乙状结肠癌,应先作肠减压术及近端肠曲造瘘术,2~3周后再作根治手术。

4、距肛门8cm以内的直肠癌,需一并切除肛管和周围组织,作腹部永久性结肠造瘘。

5、化疗可选用5Fu、MMC等药。

6、中药治疗 可作为综合治疗的措施之一,适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。中医药治疗的优势在于增强机体自身的免疫功能,促进机体抗癌免疫监护系统的再生,激活各类杀癌细胞的同时,调节细胞周期引擎分子和细胞动力,使失控的癌细胞恢复正常的周期节律,让癌细胞发生逆转。该药配合放、化疗,可明显减轻放、化疗的毒副作用,提高白血球的数量。即使已失去手术、放化疗机会的晚期患者,也可控制转移、减除癌痛、改善证候、提高生存质量、延长带癌生存期。
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为减轻老人痛苦,建议使用中医疗法:
直肠癌在中医学中多属“肠覃”、“肠癖”等范畴。《灵枢》谓:“肠覃何如……寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,癖而内著,恶气乃起,息肉乃生。”晋代王叔和《脉经》谓:“肠癖不脓血,脉沉细流连者生,洪大数身热者死。”其病因多为饮食不节,恣食肥甘、燥热或不洁之物,导致脾不健运,湿热蕴毒下迫大肠,热伤肠络,毒邪成痈而逐渐发生癌瘤。大肠癌中医饮食调理原则为清肠解毒、补益脾肾。

适用药方

【处方一】 白花蛇舌草、白茅根各120克。 服法:水煎服,一日一剂。

【处方二】

白花蛇舌草60克,龙葵、半枝莲、银花藤各30克。

服法:水煎服,一日一剂。

【处方三】

当归15克,芍药、川芎、紫草各9克,大黄、忍冬各4.5克,升麻、黄芪各6克,特蛎12克,甘草3克,水煎取汁,分两次服用。本方主要被用于恶性肿瘤,据中医临床经验,其效果还颇令人满意。

【处方四】

便秘、大便中混杂血液时,取当归、熟地黄、干地黄各9克,麻子仁、桃仁、杏仁、枳壳、厚朴、黄芩各6克,大黄(适当加减),甘草4.5克,水煎取汁,分两次服。

【处方五】

有下痢、便血、里等后重等情形时,取当归、芍药、川芎、人参、白术各9克,茯苓12克,桂枝9克,水煎取汁,分两次服用,每日服一剂,效果良好。

【处方六】

甲方:藤梨根60克、野葡萄根15克、水杨梅根4.5克、凤尾草15克、黄药子30克、蚤休15克、半枝莲15克、半边莲15克、土贝母15克、白茅根30克。乙方:藤梨根12克、瞿麦12克、瘦肉12克。丙方:全鸦胆子。【丙方制法】全鸦胆子研碎,加水煎两次,合并浓缩后加乙醇处理,地滤,回收乙醇浓缩,再加水稀释至20%,分成2毫升安瓿,消毒后备用。【用法】甲方:前3味加水500毫升,煎30分钟,后入它药,水加至1000至1500毫升,煎至500毫升,每日一剂,早晚分服。 加减法:便干者加蓖麻仁克、麻仁12克、郁李仁12克等。脓血严重者加白头翁15克、秦皮12克。乙方:加水2500毫升至3000毫升,煎至500毫升,早晚分服(食肉饮汤)。注:前两方交替服用。丙方:每晚一次,每次4毫升加温水10毫升,保留灌肠(用一般导尿管,注入瘤体上方)。按:直肠癌比较常见,且多发生在乙状结肠以下,其中约有4/5又多发生在直肠和乙状结肠交界处,一般疗效较差。通过临床初步观察,“甲方”、“丙方”对于不适宜手术的较晚期病例,在改善全身和局部症状方面有一定疗效;对控制瘤体生长,也有不同程序的效果。在长期用药过程中,未发现不良副作用。

【处方七】

菱角10只,薏米仁12克,鲜紫藤条(切片)12克,诃子6克。

服法:水煎服,一日一剂。
百度网友079e473
2018-11-15
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你好,肠梗阻需要手术治疗,但是目前心肌缺血估计麻醉风险比较大,不能手术的话只能寻求其他的方式,能否耐受放化疗缩小肿块的话梗阻会好一点,另外可以考虑放置肛管,禁食、肠外营养等姑息治疗,病情比较重,要有心理准备。
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匿名用户
推荐于2017-11-24
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说实话,与其让老人这么痛苦。

现在的医院,只要有大点风险的手术一概不做。而且,既然老人心脏还有问题,做手术的成功可能性也不大。即使坚持完成了手术,手术所造成的创伤,也不是一个老人能够承受的。他又能再坚持多长时间?

多进进孝道,我想你的外公也更想多看你几眼。多陪陪老人。

毕竟都76,我奶奶也这个年龄,她就常说,活着么大,也活够本了。呵呵,不必太难过。。。生死有命,富贵在天。最后的时间里,多跟他说说话,减少点癌症的痛苦。我想,你外公一定会很开心。

而且,你很幸福。我一出生就没有外公。。。
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泉德寿Uu
2007-10-14 · 超过17用户采纳过TA的回答
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这个问题真的很难。做为医生也很为难。
主意还得自己拿。为什么这么说呢
1如果不手术,梗阻解除不了,结果只有一个。
2如果手术,患者有心肌缺血(不知道严重不严重,你没提到,不过看样子是很严重,不然医院也不会不给手术)如果手术,患者能耐受还行,如果不耐受,会死在手术台上,你要明白,外科大夫最忌的就是病人死在台上,这对自己的名声影响很大。
3即使手术成功,病人顺利度过第一关,以后的问题,只是暂时得到缓解,以后如果复发或者转移,可能还会引起梗阻或者是其他症状,哪一条都要命。
4如果复发转移时间问题,这个也很难说,半年还是一年,还是几年??这些都难说。
不知道你能理解否。
谢谢
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百度网友3759571
2007-10-13 · TA获得超过5.8万个赞
知道大有可为答主
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你好!首先祝你外公早日恢复健康!冲着你的这份孝心,以下我来给你谈谈关于“肠梗阻”的问题。
肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍,而导致肠道和全身的病理变化,称为肠梗阻,是外科常见的急腹症之一。肠梗阻是小儿时期比较常见的急腹症。
……
4)西医治疗
1. 基础治疗
① 纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:不论采用手术和 非手术治疗,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施。
② 胃肠减压:是治疗肠梗阻的重要方法之一。
③ 防治感染和毒血症:应用抗生素对于防治细菌感染,从而减少毒素的产生都有一定作用。此外,还可应用镇静剂、解痉剂等一般对症治疗,止痛剂的应用则遵循急腹症治疗的原则。
2. 解除梗阻
可分手术治疗和非手术治疗两大类。
① 手术治疗:各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻,以及非手术治疗无效的病人,适应手术治疗。
② 非手术治疗: 是每一个肠梗阻病人必须首先采用的方法,此法也是手术前必不可少的治疗措施,除禁饮食、胃肠减压,纠正水、电解质紊乱、酸碱平衡失调外,还可采用中医中药辅助治疗。
在采用非手术疗法的过程中,需严密观察病情变化,以免丧失手术时机而影响预后。
5)中医治疗
1. 针灸疗法:麻痹性肠梗阻常用:
主穴:合谷、天枢、足三里。配穴:大肠俞、大横。如呕吐较重者,可加上脘、下脘、曲池等穴位。
2. 生油疗法:常用于治疗蛔虫性、粘连性和粪块阻塞性肠梗阻病人,用生豆油、香油或花生油,成人200--250毫升,儿童80--150毫升,每日1次,口服或经胃管注入。
3. 中药治疗:肠梗阻的治疗应以通里攻下为主,辅以理气开郁及活血化瘀等法。常用方剂有复方大承气汤、甘遂通结汤、肠粘连松解汤和温脾汤等。
6)护理措施
禁食水,胃肠减压以减轻腹胀。体位选半卧位,以减轻对膈肌的压迫。严密观察病情变化,若病情加重。应警惕绞窄性肠梗阻的发生,及时手术治疗。
7)预防预后
对粘连性肠梗阻在缓解期应注意饮食,勿进食较硬的食物,饮食以稀软食为主。对蛔虫性肠梗阻缓解后应行驱虫治疗,除药物驱虫外,还可用氧气疗法驱除肠道蛔虫。饱食后勿作剧烈运动,以防止肠扭转的发生。
小儿肠梗阻肠管内或肠管外的病变引起肠内容物通过障碍,就叫肠梗阻。引起肠梗阻的原因有两大类,一类叫机械性肠梗阻,多由于肠闭锁,肠狭窄,肠粘连,肠肿瘤,肠套叠,肠扭转等原因所致。另一类叫功能性肠梗阻,多由于消化不良,肠炎,腹膜炎,肺炎,败血症及腹部手术后等原因引起的肠麻痹所致。发生肠梗阻后,因肠内容物堵塞,肠管蠕动紊乱,病儿可出现腹疼,呕吐,肛门停止排便排气,腹胀等症状。随着病情的进展,上述症状逐渐加重,腹部调线拍片及透视可以看到肠管胀气和气液面等异常体征。
同时因肠管内大量渗液,呕吐大量胃肠液以及毒素吸收等原因,病儿发生脱水,酸中毒,精神萎靡,烦躁或嗜睡,发热等一系列全身性改变。若并发肠管缺血和坏死、肠穿孔,则可危及生命。
一旦发生肠梗阻要及时上医院,查清肠梗阻的原因,及时处理。慢性肠梗阻尽管病情较缓,但常逐渐加重,也需及早治疗。
8)家庭护理
1.机械性肠梗阻的治疗以手术为主,特别是一些先天性肠道畸形,如先天肠道闭锁,必须及时手术,但有些疾病如肠套叠,绝大多数可经气灌肠得到治疗,又如粘连性肠梗阻,有相当一部分患儿经禁食,胃肠减压,中药,输液等保守治疗而缓解。
2.目前最常见的机械性肠梗阻有三种疾病,即粘连性肠梗阻,肠套叠和腹股沟斜恼嵌顿。功能性肠梗阻主要针对引起肠麻痹的疾病进行治疗,例如肺炎合并肠麻痹时,主要治疗肺炎,同时采取禁食,胃肠减压,洗肠等保守疗法,减轻肠梗阻的症状,真正需要手术者很少。
3。绞窄性肠梗阻因病情重,发展快,应积极治疗,并及时手术,以防发生严重的中毒性休克和肠管过多的坏死所导致的死亡。
9)注意事项
1.无论何种肠梗阻,都不能给患儿喂水或吃东西,并注意观察腹疼情况,呕吐及排便排气情况。如病儿腹疼剧烈或腹胀渐加重,或有烦躁,脉快等现象时,说明病情加重,应及时送医院诊疗。
2.病儿手术后回家要注意饮食,少吃或不吃生冷食物,如生白薯、花生、豆类等,防止胃肠受刺激后梗阻复发。
3.注意病儿的保暖,勿着凉感冒。
爱心提示:以上介绍用方,请务必咨询当地正规中医医院,结合自身生理特点和不同的病理变化,辨证选择使用。
以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时采纳为答案。
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