中医学的便秘分类有哪些?
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我国古代医家对便秘的分类法较多,如《伤寒论》将便秘分为“阴结”“阳结”“脾约”“津竭”等;后世医家又有风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘、冷秘、虚秘、热燥、风燥之分。后又因立名太繁,又将便秘以阴结和阳结来概括:有火者为阳结,无火者为阴结。
现代中医内科著作中,多将便秘分为热秘、冷秘、气秘、虚秘(又包括气虚便秘、血虚便秘、气血俱虚便秘)。
(1)热秘
热秘是指由于胃肠积热,即燥热内结,耗伤津液,使大肠传导失润,大便干结而引起的便秘。热秘好发于素体阳盛,嗜酒、喜食辛辣食物,或热病之后的人。
(2)气秘
气秘是指由于气机郁滞,通降失职,使糟粕内停,不能下行所致的便秘。气秘多发于忧愁、思虑过度、情志不畅或久坐不少动的人。
气秘和热秘均属于实证便秘。
(3)冷秘
冷秘是指由于阳气虚衰,阴寒内生,致阳气不通,肠道传送无力,大便艰涩所致的便秘。
冷秘多发于年老体衰及久病者。
(4)虚秘
所谓虚秘即虚证所致的便秘,是由于劳倦、饮食内伤或产后、病后以及年老体虚,气血两亏,气虚则大肠传送无力,血虚则津液不能滋润大肠,而导致大便排出困难,以致秘结不通。
虚秘分为气虚便秘、血虚便秘以及气血俱虚便秘三类。
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中医认为,便秘病因主要肠胃积热、气机郁滞、阴亏血少、阴寒凝滞所致。因而,便秘一症,中医辨证地主要分为热秘、气秘、虚秘和冷秘四个分类———
热秘:见大便干结,小便短赤,面红身热,或兼有腹胀腹痛,口干口臭,舌红苔黄,脉滑数。
气秘:见大便秘结,欲便不得,嗳气频作,甚则腹中胀痛,纳食减少,舌苔薄腻,脉弦。
冷秘:见大便艰涩,排出困难,小便清长,四肢不温,喜热怕冷,腹中冷痛,或腰脊酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。
虚秘:虚秘分气虚和血虚。气虚见虽有便意,临厕又难以排出,便后疲乏,大便并不干硬,神疲气怯,舌淡嫩,苔薄,脉虚。血虚见大便秘结,面色无华,头晕目眩,心悸,脉细涩。
热秘:见大便干结,小便短赤,面红身热,或兼有腹胀腹痛,口干口臭,舌红苔黄,脉滑数。
气秘:见大便秘结,欲便不得,嗳气频作,甚则腹中胀痛,纳食减少,舌苔薄腻,脉弦。
冷秘:见大便艰涩,排出困难,小便清长,四肢不温,喜热怕冷,腹中冷痛,或腰脊酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。
虚秘:虚秘分气虚和血虚。气虚见虽有便意,临厕又难以排出,便后疲乏,大便并不干硬,神疲气怯,舌淡嫩,苔薄,脉虚。血虚见大便秘结,面色无华,头晕目眩,心悸,脉细涩。
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