糖尿病肾病的饮食原则是什么样的?
糖尿病肾病是严重的微血管并发症,特别是幼年型,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。其临床特征是持续蛋白尿、血浆蛋白下降、血浆胆固醇升高、全身性浮肿、肾小球滤过率下降及血压升高(持续蛋白尿系指病人无泌尿系感染,无心功能不全及显著高血压和酮症时,尿蛋白24小时排出量超过500毫克,连续两次以上)。发病后期,尿中蛋白逐渐增多,每日可丢失3~4克甚至更多,引起浮肿,最后可发展为肾功能衰竭、尿毒症。
饮食原则如下:
(1)每日热量供应要满足身体代谢需要,若饮食供给难以满足需要,可用输液供给。
(2)蛋白质的摄入视病情而定。对肾功能正常无氮质血症者,每日按1.2克/千克体重或每日80克蛋白质供给,以补偿蛋白质的丢失。有氮质血症者应比非糖尿病人的蛋白质进量略高一些,每日约35~45克,并在限制范围内适当选用乳、蛋、瘦肉等动物性蛋白质。用动物性蛋白质代替植物性蛋白质可以提高必需氨基酸的进量,减少体内蛋白的分解。晚期当病人有尿素氮潴留时,蛋白质供给量应为每千克体重0.5克,或全日进量30克左右。需强调的是,在这种低蛋白质膳食中必须多用富含必需氨基酸的动物性食品,如蛋、乳、瘦肉等;少用富含非必需氨基酸的植物性食品,如谷类、豆类。可用麦淀粉制成主食代替米、面等食物。如尿蛋白丢失过多,可在原膳食基础上,每天增加鸡蛋1个(含蛋白质7克)或蛋清2个,必要时使用肾必氨基酸予以补充。
(3)无机盐和维生素的供给要充足。多吃蔬菜,必要时补充药剂,特别是维生素D和钙的补充,糖尿病肾病患者钙的摄入量每天不应少于800~1000毫克。供给少盐或无盐食品,以免加重水肿。
(4)糖尿病肾病药膳的应用应在医生指导下辨证选用;制作时适当限制食盐的用量;用瘦肉、鸡、鱼等制作的菜肴,注意每日蛋白质的摄入不应超过医师规定的限量标准;尤其是出现肾功能衰竭时,应避免过量摄入蛋白质而加重肾脏负担。