Question

复发性卵巢癌如何化疗？

Answer 1

敏感型复发性卵巢癌化疗一般仍主张含铂的联合化疗方案，如紫杉醇+ 铂类、卡铂+ 脂质体阿霉素、顺铂+ 拓扑替康等。耐药型复发性卵巢癌则多以非铂的单药化疗为主，如拓扑替康周疗、吉西他滨周疗等，这两种药物共同的优点是没有蓄积毒性。如果这些患者的肿瘤能够得到一定控制，并维持无铂治疗间期1 年以上，有可能使铂耐药逆转，通常无铂间期越长，铂重新敏感的比例越高，此时再次使用铂类联合化疗仍有可能获得好的疗效。值得注意的是复发时间在完全缓解6 ～ 12 个月之间的这组患者，在美国NCCN 指南2009 和2010 版中曾被列为部分敏感型复发，在2011 版中又被取消了，原因可能是目前尚不清楚这组患者的恰当处理对策。但这组患者的预后介于敏感和耐药型之间，我们自己的研究认为似仍有必要区别对待，在处理上似应更接近于耐药型的策略为好。口服依托泊苷胶囊在复发性卵巢癌的化疗中具有特殊的地位，该药尽管效果良好，但由于有诱发白血病的副作用，一般不宜过早使用。

研究认为，即使是早期卵巢癌一旦复发，预后与晚期卵巢癌一样差；而复发性卵巢癌多数没有治愈的机会。因此在复发性卵巢癌的治疗中最大限度地保持患者良好的生活质量是最重要的。姑息性治疗占有重要的地位。