重疾险是怎么赔付的
2020-11-24 · 百度认证:多保鱼保险经纪官方账号
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重疾险保额的赔付是按保险金额给付,只要您所买的重疾险包含了恶性肿瘤这一疾病,即可获得重疾险赔款。您可以携带保险单、重大疾病的病理报告、银行卡到保险公司的柜台办理理赔即可。,根据您的描述,您买重疾险的保额为30万元,可以获得重疾险赔付保额30万元。
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1、确诊即赔
很多人在卖保险的时候都会说重疾确诊即赔,然而实际上确诊即赔得很少。在银保监规定的25种高发重疾里面,确诊即赔的有3种:恶性肿瘤,严重Ⅲ度烧伤,多个个体缺失。恶性肿瘤就是我们常说的癌症,只要有病理学报告就可以理赔。部分不需要病理学报告就可以理赔的癌症也有,不过比较少见。严重Ⅲ度烧伤(大于等于体表面积20%),有医院出具的报告就可以确诊即赔。
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2、实施了约定的手术
在银保监规定的25种高发重疾里面,实施约定的手术理赔的病种有5种:重大器官移植术或造血干细胞移植术,冠状动脉搭桥术,良性脑肿瘤,心脏瓣膜手术,主动脉手术。例如:良性脑肿瘤,需要进行开颅手术或者放射治疗才可以理赔。有的人可能会问,达不到开颅标准或者技术科技发达了,不需要开颅怎么办?可以通过轻症或者中症的赔付标准来进行理赔。
3、达到约定的疾病状态
在银保监规定的25种高发重疾里面,共有17种是达到约定的疾病状态才理赔的:脑中风后遗症,急性心肌梗塞,严重脑损伤等。例如:急性心肌梗塞对于疾病状态检测的数值有要求,脑中风后遗症的要求是确诊180天后仍留下症状。
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重疾险,顾名思义是重大疾病保险,针对不同的重疾,理赔条件各有差异。
它的理赔条件有三种:确诊即赔、实施了约定手术、达到疾病约定状态。
重疾险有别于医保、商业医疗险等报销型的保险,它是一次性给付保险金的。
因此,被保人一旦出险,保险公司可能要赔付一大笔钱,所以它的核赔过程很严格,如果做得不对有可能被拒赔。
那么万一出险了,我们怎么处理才正确呢?
重疾险理赔流程依照以下几点,能更快更轻松地获得保险金哦!
1.注意诊断书的书写规范
重疾险理赔,一般规定出具患重大疾病的证明,因此诊断书上要写明罹患的疾病名称等。
医院出具的诊断证明是重疾险理赔的重要材料,患者可以主动跟医生说明自己有买商业保险,让其注意书写的规范。
此外,要注意保险合同有没有规定在哪些医院就诊,如果医院等级太低有可能不被认可。
2.确诊后出险报案
如果被保人被医院确诊了合同约定的重疾,达到出险条件就可以申请理赔了。
这时被保人或其家属应该第一时间联系保险公司进行报案,告知出险情况,并询问需要准备什么理赔材料。
3.提供所需材料
根据保险公司的要求,准备所需的理赔证明材料,收集完毕后及时提交。
重疾险需要提供的材料一般有:门诊病历、诊断证明书、住院证明、出院证明等。
4.配合核赔调查
上面奶爸有提到,重疾险的核赔过程很严格。
即便按照要求及时交齐资料,保险公司也会例行派专门的核赔人员进行审核,我们只需要配合就行了。
一般来说,如果赔付金额不大、情况不复杂,保险公司会在几天之内就拨付保险金。
假如案件比较复杂,审核时间可能相对长一些,但多数不会超过一个月。
2020-07-30 · 百度认证:蜗牛保险经纪有限公司官方账号