自身抗体检测报告中只有间接免疫荧光抗核抗体(lFANA)为颗粒型1:80,其它都是阴性请问是什么病
2019-02-01
抗核抗体(ANA):指抗细胞核成分的抗体,是风湿性疾病的筛选试验,低滴度的ANA可在感染、肿瘤及正常人中出现,ANA>1:80有临床意义。ANA阳性与疾病的活动度可无平行关系,即使高滴度ANA也不一定预示病情严重。ANA多采用间接荧光免疫法测定,其荧光类型大致有五种:
1)均质型:与抗组蛋白抗体相关;
2)斑点型:与抗可溶性核抗原抗体相关;
3)核仁型:与抗核仁RNA和抗RNA聚合酶I抗体等相关,在硬皮病中多见;
4)核周型:与抗DS-DNA抗体相关;
5)着丝点型:与雷诺现象相关。
ANA为一系列抗细胞核抗原的自身抗体的总称。抗核抗体谱包括抗核抗体(ANA)、抗DNA抗体、抗核内可溶性抗原抗体(ENA)。ENA又包括抗史密斯抗体(Sm)、抗核糖核蛋白体(RNP)抗体、抗干燥综合征A(SSA/Ro)抗体、抗干燥综合征B(SSB/La)抗体、抗硬皮病-70(Scl-70)抗体。
临床意义
根据核荧光的类型分为以下几种类型:
1. 抗核抗体
(1)周边型(M 型):核周边的荧光增强呈环状。M型ANA主要由抗双链DNA抗体组成,故高效价的M型ANA几乎仅见于SLE(系统性红斑狼疮),有助于该病的诊断。
(2)均质型(H 型):整个细胞核呈一片模糊而均匀的荧光。亏迅H型ANA主要由抗脱氧核蛋白抗体组成。高效价H型ANA主要见于SLE,低效价H型ANA偶见于药物性狼疮,青少年类风湿性关节炎(juvenile rheumatoid arthritis,JRA)等其他自身免疫性疾病。
(3)斑点型(S型):核内荧光呈颗粒状。由抗Sm抗体,抗SSB/La抗体、抗Scl-70抗体等多种抗体组成。因此S型ANA可见于SLE、混合性结缔组织病(MCTD)戚空桐,硬皮病(PSS),干燥综合征(SS),多发性肌炎及皮肌炎(PM或DM)等自身免疫病。
2. 抗DNA抗体
抗DNA抗体主要为抗双链DNA(ds-DNA)抗体。抗ds-DNA抗体主要见于SLE患儿,其他疾病及正常人很少出现,是SLE的诊断标准之一。高滴度的抗ds-DNA抗体不仅表示疾病的活动性,而且提示疾病累及肾脏的可能性。
3. ENA
(1)抗Sm抗体:其抗原主要为U簇小分子细胞核糖核蛋白微粒。抗Sm抗体是SLE的特异性抗体,为SLE的诊断指标之一。Sm抗体与狼疮的肾脏和中枢神经病变有关。
(2)抗RNP抗体:其抗原主要为U1小分子细胞核糖核蛋白粒子,主要见于混合结缔组织病,也见于SLE、PSS或DM患者,高效价的RNP抗体为混合结缔组织病的标志。
(高坦3)抗 SSA/Ro抗体:抗SSA抗体主要参与皮肤的病理损害,引起重度过敏为特征的急性皮肤型狼疮的皮损,母体血清中含有IgG类的抗SSA抗体,可引起新生儿狼疮综合征,出现典型的SLE皮损,该抗体还可与胎儿的心脏的传导系统结合,导致新生儿先天性心脏完全型传导阻滞。
(4)抗SSB/La抗体:该抗体是目前公认的干燥综合征的标志抗体,其他免疫性疾病如果发现抗SSB抗体阳性,患者一般有继发性干燥综合征。
(5)抗Scl-70抗体:仅见于硬皮病,是硬皮病的特异性抗体。
(6)抗JO-1抗体:为皮肌炎的较为特异的抗体,常提示与皮肌炎的手指粗糙,肺间质纤维化有关。