Question

如果患者是肺癌骨转移，都有哪些症状？_肺癌

Answer 1

肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞肺癌和鳞癌。好发部位依次为：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆转移为主。
肺癌骨转移症状：骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。
肺癌骨转移的治疗：
（1）化学治疗：全身化学治疗在治疗肺部原发病灶的同时亦能起到控制骨转移的发展、缓解疼痛的作用。再者就是抗骨转移药物：如唑来膦酸，是治疗恶性肿瘤骨转移药物的最新代表，有助于完全实现减轻肿瘤骨转移患者疼痛、恢复功能、提高生活质量和延长生命的目标。
（2）放射治疗：放射治疗可分为60钴照射、深部x线机及直线加速器等几种方法。对于孤立性骨转移灶，在肺部病灶经化学治疗控制、稳定后，可给予大剂量、短疗程的放射治疗，起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用。约50%的病人在放射治疗后，疼痛可完全缓解，约75%的病人疼痛可显著减轻。
（3）放射性核素治疗：对于全身多发性骨转移的病人不宜进行放射治疗，这时可采取放射性核素治疗。放射性核素能够减少骨转移引起的骨质破坏、溶解，并可消除或减轻由于骨转移所致的剧烈疼痛，同时抑制骨转移灶的发展

Answer 2

肺癌骨转移晚期的症状表现：
（1）肺部症状
①咳嗽：是最常见的症状，约有2/3患者有此症状。可以是轻度干咳，也可以是严重咳嗽，痰液多少不等。但在有慢性长期咳嗽的患者中一旦咳嗽性质改变，或变频或出现夜间咳嗽，要警惕肺癌。持续不断、难以控制的咳嗽是肺癌最痛苦的症状之一。
②咳血：有一半的肺癌患者有此症状。40岁以上的吸烟男子一旦出现痰中带血、血丝或小血凝块，肺癌的可能性是相当大的，这也是肺癌的早期症状之一。
③胸痛：30%~40%的患者出现肺性胸痛，一般为间歇性不剧烈的胸内疼痛。表现为钝痛或钻痛，可持续数分钟至数小时。如癌肿侵及胸膜则疼痛较剧烈、持续和固定。如早期肺癌再现胸痛，以后再出现疼痛者表示预后不良。
④发热：肺癌的发热大部分是因癌肿造成支气管腔阻塞、引流不畅而致的炎症造成。早期用抗菌素治疗，体温可恢复正常，但易复发。肿瘤体积较大者，炎性中心出现坏死，常因毒素的吸收造成较高的体温。有时每日弛张热，达数月之久，反复抗炎治疗无效，一旦瘤体切除，体温立即恢复正常。肺癌（lung
cancer）患者检查体内无明显炎症，但却有明显发热，常是肿瘤本身造成，即所谓\"癌性热\"，体温常在38
c以下。45岁以上男性烟民长期肺部炎症发热，治疗效果不佳者尤要警惕肺癌的可能性。
⑤胸闷、气短：除肿瘤阻塞支气管造成肺不张及肺部炎症可造成胸闷气短外，一般多在肺癌（lung
cancer）的晚期比较明显，特别是出现多量胸腔积液时更为突出。
（2）肺外胸内表现：
由于肿瘤侵犯胸膜：胸壁和纵膈器官及胸内神经等，可造成一系列胸部表现。肿瘤侵犯胸膜可造成呼吸疼痛及胸水（即胸腔积液），胸腔积液为血性表示预后不好。胸腔积液内查到恶性瘤细胞则失去手术机会。肿瘤累及纵膈多是因纵膈淋巴腺转移造成，少数为直接侵犯。有5%的患者由于肿瘤压迫上腔静脉造成上肢及肩部以上浮肿，静脉怒张，头疼，呼吸困难，表示已属晚期。肿瘤压迫食道可造成吞咽困难，侵犯喉返神经可造成声音嘶哑。
（3）胸外转移表现：
肺癌（lung
cancer）常沿淋巴管和血管转移，以颈部淋巴腺、肝、肾上腺、骨、肾和脑转移常见。近15%的患者是以转移灶为最早表现，在腺癌和小细胞肺癌中血行转移最常见推荐阅读：【伽马刀治疗肺癌骨转移适应症
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