Question

请从事中医工作的朋友帮忙辩证下我的症状

女 25岁，面色暗黄，尤其是T区，
最近太阳穴和颧周围出黄褐色斑点，气色比以前差多了。
手脚冰冷，有时候手心格外热、指尖冷。
食欲一般
最近偶尔有眩晕感，但时间很短。
没有力气，不想活动，觉得身体比较重。
尿频伴有尿急。平时不爱喝水，喝水就会很快去厕所，而且去的次数很多（半小时一趟）
经常便秘、有时候大便发粘。没有腹泻过。
白带发黄，有时候比较多 外阴有时候瘙痒
眼皮、面部、下肢常水肿。下午和晚上更严重些
小腹常有肿胀感。经常胀气，有时候涨得有些痛。
喜欢温热的粥，不爱吃冰凉的东西，喜欢吃酸，清淡食物，不喜欢油腻。
生理期前一周会出现乳房肿痛、经血偏暗，常有血块，痛经症状。
性欲减淡
眼睛常有干涩沉重感。

不知道提供的信息是否足够，如果不够请提示我补充哦
请问中医方面如何辩证？感激
又该如何食补或者药补呢？

Answer 1

1、辩证分主次。主要问题在于脾肾阳虚，水湿内停。其他气滞、血瘀等，是兼证。
2、白带发黄，有湿热。湿热的原因，是姿友水湿内停，郁而化热。既然饮食清淡，那么，就要考虑是否与情绪不佳有关。
3、辩证的主要问题，决定治疗的根本方向。那就是温阳利水。有湿热，辅助清湿热，有气滞血瘀，就辅助理气活血。病情既然寒热虚实夹杂，治疗也当寒热药物并用。
4、一个处方，寒热药物并用，这不足为奇，古法如此，理当如此。
5、食疗，不考虑，不可能有效。中成药，不考迹启槐虑，没有对证的选择。如若一定要尝试，不妨去试，无效早回头。还是喝汤药为妥。
6、具体喝什么汤药？这要请中医师对该患者的身体情况做更全面细致的了解，才能确定。大体上，“真武汤”一类方子加减。
7、服汤药两三天旁神，尿频无变化，腹胀无变化、水肿无变化，说明处方有偏差。及早复诊，调整处方。或另寻高明。

Answer 2

脾肾阳虚，水湿内停，肝郁血滞。
脾阳虚，水气不化，所颂颤和以水肿。脾虚则食少便溏，食欲一般，食积肠道而大便不洞凯爽。脾是气源，虚则气虚，短气懒言，面色枯黄。清阳不升，常有眩晕感。
肾阳虚，肾气不固，四肢逆冷，尿频。性欲减淡。
郁肝血滞，肝不生血，乳房肿痛、经血偏暗，常有血块，眼睛常有干涩沉重感，是肝阴不足。郁化内热，兼有湿热下注，所以有黄带。

治疗方面，我认为在疏肝、温野盯阳、健脾。
症状比较复杂，最好找中医开药，一般成药比较难兼顾。

追问

感谢您的详细解答，有一点还想请教您，就是我一向是便秘居多，就算吃冰冷的东西也不腹泻，脾虚通常是便溏，也会导致便秘吗？还是其他原因造成的呢？

追答

脾阳虚多便溏，如脾因被肝郁所克，运化功能失常，水谷不能布施，没有完全消化的食物积于肠道，所以便秘，或大便不爽粘连。脾失运化，养分不达肝，肝不生血，是一个恶性循环，所以一定要疏肝为先。
逍遥丸+枳实导滞丸+桂附地黄丸，可以解决可以分别解决 肝郁，脾虚食积，肾阳虚三个问题。

追问

经您指导明白了很多。请问桂附地黄丸能用金匮肾气丸代替吗？有人推荐金匮说是阴阳双补。

追答

金匮肾气丸就是桂附地黄丸，是六味地黄丸加了肉桂与炮附。

追问

想要好的治疗效果，还是喝煎制的中药比较好吧。

追答

不怕麻烦的话，当然是煎药好。汤者，荡也。也就是见效快。丸者，缓也。

Answer 3

患者备橡搏面部颜色比常人黄而无华者，称为面色萎黄。面色萎黄一般多主虚证和湿证。《素问．五脏生成》篇:"色味当五脏:……黄为脾甘。"《灵枢．五色》篇:"以五色命脏:……黄为脾。"《证治准绳．察色要略》:"黄色属土，主湿，乃足太阴脾经之色。"临床上面色萎黄应与"发黄"相区分，后者是指全身皮肤(面、目、身)及小便发黄，属黄疸;本症仅是面部萎黄无泽，与黄疸不同。

[鉴别]
常见证候
脾胃气虚面色萎黄:面色萎黄，食欲不振，纳后腹胀，倦怠乏力，少气懒言，大便溏薄，舌淡苔白，脉缓弱。
脾虚湿阻面色萎黄:为面色如闭萎黄，面浮肢肿，四肢困重，食少腹胀，倦怠乏力，语声多重浊，尿少便溏，舌质淡体胖，仿祥或有齿痕，苔滑腻，脉缓无力。
营血不足面色萎黄:面色萎黄，唇舌色淡，头晕目眩，心悸失眠，肢体麻木，妇女经来量少，衍期甚或闭经，短气声低，脉细无力。

鉴别分析

Answer 4

脾失健运，水湿内停，湿热下注，兼有阴虚内热。

Answer 5

睥虚湿阻卖纤李，表现在眼皮、面中迟部、下肢常水肿。不喜欢油腻。面色暗黄，尿频尿少。应该先吃药将这些症状都基本治愈后竖迅才吃中成药为好。。