Question

我母亲脑干出血9毫升，没有二次出血，有高血压，能自护呼吸，现已昏迷13天，无意识，

患者信息：女 48岁 新疆 乌鲁木齐
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我母亲大年初二晚上十一点，先是头晕，五分钟之内就意识不清了，赶紧送医，CT显示脑干出血9毫升，深度昏迷，自主呼吸衰竭，医生说肯定挺不过24小时，一直在ICU急救，在第三天突然有了自主呼吸，不用呼吸机了，做了切管手术，现在已经13天了，医生说已经过了水肿高峰期，有并发症，胃出血，肺部感染，下肢深静脉浮肿，但都不严重，就是一直醒不过来，也咨询过医生，他们说我妈脑干出血属于脑外伤出血，做高压氧也没有用，因为现在这家医院没有高压氧，要做高压氧就要转院，所以我们很困惑，怀疑是他们不想让我们转院，

想得到怎样的帮助：
有哪位知道的可以告知：1，现在要不要做高压氧？
2，还有什么比较好的治疗方法？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
有高血压，十年，无过敏，无遗传病史

Answer 1

脑干出血5ml以上就有生命危险，出血9ml量已经很大了，目前病情13天真的很不容易，估计出血位置靠上在中脑或桥脑位置，水中高峰期一般于48小时内达高峰，持续2-3周左右，如果控制好并发症的话患者的生命很有可能保住，但是可能遗留较重后遗症，甚至长时间意识不清，要有心理准备。高压氧疗的确可以减轻脑水肿，增加脑部供氧，促进患者恢复，但是对于这个病人来说，并发症较多，出血位置重要且量大，高压氧疗风险过高，不建议做，因为高压氧舱不算吸氧的时间，光是加压和减压就要将近40分钟到一个小时时间，在这期间舱门是绝对不允许打开的，一旦患者出现意外，根本无法及时施救。对于脑干出血的治疗最重要就两点，一是控制颅内压力防止水肿形成脑疝造成呼吸骤停，二是尽可能控制并发症，给患者恢复的机会和时间，建议家属注意几点：一、患者已经做了气管切开，家属陪护时尽可能戴口罩，有人感冒时不要探视；二、多翻身扣背，清洗外阴保持干燥，防止肺部感染及褥疮；三、帮助患者被动活动肢体，按摩肌肉，防止水肿及肌肉萎缩；四、患者有消化道出血，有时需要禁食水，加之多数患者都会发热出汗，消耗大，要注意营养，可采用人血白蛋白治疗，既可以脱水降颅压减轻水肿也可以增加营养；五、如果患者能坚持下去，可选用安宫牛黄丸，但要在正规药店购买，对于此类患者有时会有效果。

Answer 2

现在不需要做高压氧。
主要是止血，降水肿，营养脑神经、降压降脂，抗凝通栓抗感染等。

Answer 3

首先明确一点，脑干出血量这么大，能保命就很不错了。我认为不需要做高压氧，给予氧气吸入就可以了。现在首要任务就是控制好血压，防止并发症。你这个病人，现在有这么多并发症，很严重的。需要好好和医生护士沟通，虚心学习，学会正确护理病人。有很多人最后可能都是并发症要命的。切记！！！

Answer 4

先止血 然后将水中