Question

肝脏检查CT增强结果,诚向医界请教。

检查报告如下：肝脏三期扫描 肝脏动态扫描示：门静脉主干及肠系膜上静脉明显迂曲扩张，并可见较多侧支血管、胆总管上段局部受压，变窄，其近侧面胆管及肝内胆轻度扩张，肝脏内见散在分布数个小囊状影，最大直径约定4mm,边界清晰，增强未见强化，胆囊不大，脾脏，胰腺、双肾形态、大小密度未见异常，腹主动脉旁未见肿大淋巴结影。 意见：1、门V主干及肠系膜上V迂曲扩张并胆总管、肝内胆轻度扩张考虑：门静脉海绵状变性。 3、肝内散在分布数个小囊状低密度影，考虑肝多发小囊肿，不除外局部的肝内胆管扩张。 诚望得到医界朋友帮忙分解解答一下以上检查报告，先谢了。

Answer 1

诊断基本明确，就是肝门静脉海绵样变。
这个是肝门静脉主干内因为各种因素导致血栓形成，门静脉闭塞以后自然形成大量侧枝循环血管网（好比交通，你一条干道不通，肯定是从边上的路绕了，那么旁边的小路一条条就忙碌了），同时门静脉主干内血栓形成以后又发生机化，再通，这样就形成海绵样的改变了。
至于是怎么导致的门静脉内血栓形成，那么最可能应该是腹腔内邻近的部分发生了什么感染，或者损伤，引起的。你这个可能也与肝脏内的多发小囊肿可能有关吧。
门静脉海绵样变，那么本身是可以导致门静脉高压的系统综合征，但是不是因为原发于肝硬化那样的情况，而是在肝前血管因素导致的一个肝前性门静脉高压综合征，当然也可以导致腹水、脾肿大、脾功能亢进、上消化道出血等并发症。你这个脾脏不大，那么考虑是程度比较轻。
具体的情况可以就诊于大医院的肝胆外科，看是否需要外科手术解决，一般情况相对良好。
我以前不搞外科，更不搞肝胆外科，现在也不当医生好几年了，具体最新进展也不知道的，所以希望你到大医院肝胆外科明确