Question

关于矫正牙齿以及拔牙方面的问题

患者信息：女 19岁 湖北
病情描述(发病时间、主要症状等)：
准备去矫正牙齿，平时看起来还好，但是上下各有两颗不齐、有点凹凸不平，错位。本地医生说有点前凸，建议拔四颗牙再做矫正，可以把牙往里收一点。爸妈觉得拔牙不好，说牙齿牵扯到很多神经，怕对人体不好，想尽量能不拔就不拔，想咨询一下到底拔牙好不好，会不会有这些问题？

想得到怎样的帮助：
拔牙会不会牵扯到很多神经，到底好不好？应不应该拔牙呢？

准备去矫正牙齿，平时看起来还好，但是上下各有两颗不齐、有点凹凸不平，错位。本地医生说有点前凸，建议拔四颗牙再做矫正，可以把牙往里收一点。爸妈觉得拔牙不好，说牙齿牵扯到很多神经，怕对人体不好，想尽量能不拔就不拔，想咨询一下到底拔牙好不好，会不会有这些问题？

Answer 1

你好
本人就是一名口腔医生，关于你的拔牙的问题是很多正畸病人的疑虑，甚至有些人为此而放弃了正畸的最佳年龄。
说到拔牙是个很纠结的问题，病人不想拔，其实医生也是很不想拔的，但是没办法，打个比喻，比如你想把一些东西搬进家里的杂物间，但是呢，杂物间又已经塞满东西了，怎么办？那就只能把一些不必要的给丢掉腾出空间来。道理是一模一样的。
虽然没看你的牙齿，但你说你已经牙齿前凸了，如果不拔牙，很可能矫正完之后就是满口大龅牙了。因为位置不够，只能靠挤得，并且效果并不稳定。
至于你说的拔牙牵扯什么神经的问题，是多虑了，首先拔除的常见多数是第一或者第二前磨牙（就是从一侧门牙数第四或者第五颗牙），哪里牙根不会牵扯什么面部神经，并且拔除的时候是打浸润麻醉不是阻滞麻醉对身体没影响。而说拔牙会无法咬硬物更是扯淡。通常正畸通过排齐牙列关闭间隙调整咬合，矫正完之后和正常人是一样的。但是矫正期间是不能咬太黏以及太硬的东西的（因为可能会把托槽给要掉），所以说，要想做正畸，选择医生很重要。
最后，你自己也别多虑了，该做还是做，或者期间有不懂的可以问我。希望能帮助到你

追问

谢谢，因为我在外地上学，正在考虑在家弄还是在学校那边弄：考虑到每个月要复查的话觉得学校那边好些，复查比较方便；但是因为要拔牙的问题，医生说要分四次，一周一颗，那样的话就得一个月，缺着牙齿在学校上学也不方便，拔了牙护理方面我自己也搞不定。这样考虑又觉得假期在家拔牙好些，大不了每个月回来复查。就想问问是不是必须一个医生负责到底，不能在家这边矫正然后再外地复查么？

追答

通常是一位医生负责一个正畸病人，因为正畸牵涉很广，手法很多，治疗方案也各种各样，所以，你初诊时选择医生就变的很重要，因为你的治疗方案就是他设计的，如果你去别的地方，别的医生对你的初始情况不了解多半也不会给你处理。疗程的话多半在一年半道两年之间，具体的话可以按照你自己的习惯选择在何地接受治疗的，至于你说的在家这边矫治在外地复查是不行的，并且是一件很无厘头的事哦，因为别的医生会觉得莫名其妙我又没收你钱，干嘛要帮你处理？

追问

这样啊，那我的右下第七颗牙是侧向内生长的，这次矫正会涉及到这颗牙么？难道也要拔？

追答

多半会牵涉到你的第七颗牙，但是是没必要拔的，不然就失去了矫正的意义了，长歪了就拔掉那干嘛还矫正？，长歪了是可以通过正畸排齐你全口牙齿的，请放心

追问

那智齿呢？长出来的智齿需要拔么？听别人说智齿也得拔呢、矫正牙齿必须是整口牙么？不能只矫正部分不齐的地方么？

追答

智齿大多因长的位置不正而影响正畸疗效，所以想要矫正正常情况下都是要拔除的。
至于你说的只矫正部分不齐的牙齿，很难说清，只能说道理就和牵一发而动全身的道理一模一样（这里牵扯的专业理论比较多，但道理是一样的）

追问

那我可以只拔智齿不拔前面的牙齿么？这样能矫正好么?
拔完智齿应该就有空间矫正牙齿了吧？要是都得拔的话就是8颗牙哦、实在是不想拔那么多牙齿。

追答

这样说吧，拔前面四颗是为了矫正腾出，拔智齿是为了避免影响矫治效果，目的压根不同，当然也不能混为一谈

Answer 2

建议你拔牙哦，因为不拔牙可能会解决不了牙凸的问题，到时候后悔来不及了，我就拔牙了，对身体感觉没什么影响啊

Answer 3

没事不要拔牙，矫正后无法咬硬物

追问

我也不想拔，主要是医生建议拔，说空间不够，矫正后牙会前凸？那怎么办？

追答

我觉得要看是不是真的像楼下说的大暴牙那种，如果不是，略有前突事实上也不会影响什么，练练笑不露齿都可以解决~为了好看让牙咬不动重物，以后会间接伤胃，甚至导致生命缩短，利弊大致是这样~