精神病是大脑的哪个区域发生了病变,有治愈的可能么?
精神疾病的病因是什么?
尽管尚不清楚大多数精神疾病的确切病因,但通过研究已清楚地发现,许多这些疾病是由生物学,心理和环境因素共同引起的。
精神疾病涉及哪些因素?
生物学因素:
一些精神疾病与连接特定大脑区域的神经细胞回路或通路的异常功能有关。这些大脑回路中的神经细胞通过称为神经递质的化学物质进行通讯。通过药物,心理疗法或其他医疗程序“调整”这些化学物质可以帮助大脑回路更有效地运行。此外,大脑某些区域的缺陷或损伤也与某些精神状况有关。
精神疾病发展可能涉及的其他生物学因素包括:
遗传学(遗传):精神疾病有时在家庭中流行,这表明有精神疾病的家庭成员可能更容易患病。易感性是通过基因在家庭中传播的。专家认为,许多精神疾病与许多基因异常有关,而不仅仅是一种或几种基因异常,而且这些基因与环境的相互作用对于每个人(甚至同卵双胞胎)都是独特的。
这就是为什么一个人会继承对精神疾病的敏感性,而不一定会发展成这种疾病。
精神疾病本身是由多种基因和其他因素(例如压力,虐待或创伤事件)的相互作用而发生的,这些因素可以影响或引发患有遗传易感性的人患病。
感染:某些感染与脑损伤,精神疾病或症状恶化有关。例如,与链球菌有关的称为小儿自身免疫性神经精神疾病(PANDAS)的疾病,与儿童强迫症和其他精神疾病的发展有关。
脑部缺陷或损伤:大脑某些区域的缺陷或损伤也与某些精神疾病有关。
产前损害:一些证据表明,胎儿出生时早期大脑发育中断造成的因素频谱混乱,(例如大脑缺氧)可能是某些疾病(例如自闭症)发展的一个诱因。
药物滥用 :特别是长期的药物滥用已与焦虑,抑郁和妄想症相关。
其他因素:营养不良和接触铅等毒素可能在精神疾病的发展中起作用。
大脑的生物学能解释多少精神疾病?
诊断精神疾病不同于诊断其他慢性疾病。心脏病可以通过血液检查和心电图检查来识别。通过测量血糖水平可以诊断出糖尿病。但是对精神疾病进行分类是一项更加主观的工作。
没有抑郁症的血液检查;X射线无法识别出有患双相情感障碍风险的儿童。
但得益于遗传学和神经影像学的新工具,科学家在解密精神障碍的潜在生物学细节方面取得了进步。
然而,专家们对我们可以推动这种生物学模型走多远持不同意见。精神疾病仅仅是碰巧碰到大脑的身体疾病吗?还是这些疾病全部属于一类?
哥伦比亚大学脑科学教授,诺贝尔奖获得者,医学博士埃里克·坎德尔认为,这全都与生物学有关。
他说:所有的心理过程都是大脑过程,因此,所有的心理机能障碍都是生物疾病。大脑是心灵的器官。如果不在大脑中,[精神疾病]还在什么地方?
这种观点很快得到了支持者,这在一定程度上要归功于国家心理健康研究所所长托马斯·R·英瑟尔,他在该机构任职期间一直倡导生物学观点。
对英瑟尔而言,精神疾病与心脏病,糖尿病或任何其他慢性病没有什么不同。
他说:所有慢性病都具有行为成分和生物学成分。这里唯一的区别是,感兴趣的器官是大脑,而不是心脏或胰腺。但是同样的基本原理也适用。
以心脏科为例,英瑟尔说,一个世纪以前,医生对心脏病的生物学基础知之甚少。他们只能观察患者的身体状况并听取患者的主观抱怨。如今,他们可以测量胆固醇水平,使用EKG检查心脏的电脉冲,并拍摄详细的血管和动脉CT图像,以提供精确的诊断。
因此,英瑟尔说,近几十年来,心脏病发作的死亡率已大大降低。
英瑟尔认为:在大多数医学领域,我们现在拥有一个完整的工具包,可以帮助我们了解从行为水平到分子水平的变化。这确实导致了大多数医学领域的巨大变化。
英瑟尔相信精神疾病的诊断和治疗是100年前心脏病的今天。他说,就像过去的心脏病学一样,该领域也将发生巨大变化。我们思考大脑和行为的方式确实处于革命的风口浪尖,部分原因是技术上的突破。我们终于能够回答一些基本问题。
确实,近年来,科学家在人脑的功能和功能障碍方面取得了许多令人兴奋的发现。他们已经鉴定出与精神分裂症有关的基因,并发现某些大脑异常会增加人在痛苦事件后发生创伤后应激障碍的风险。其他人则归因于自闭症相关的异常现象,包括异常的大脑生长和大脑区域之间的连通性不足。
研究人员还开始充实抑郁症的生理学解释。埃默里大学精神病学和神经病学教授海伦·梅伯格博士一直积极参与研究,研究发现了患有抑郁症的人过度活跃的大脑区域。
梅伯格将区域25描述为“接线盒”,该“接线盒”与大脑中涉及情绪,情感和思考的其他区域进行交互。她证明了该区域的深脑刺激可以减轻患有抑郁症的人的症状。
梅伯格说,抑郁症的神经回路图可能最终可以用作诊断和治疗的工具。她补充说,了解基础生物学可以帮助治疗师和心理药理学家,确定哪些患者将从更深入的治疗中受益,哪些患者无需药物治疗就无法改善。
尽管她的研究取得了进展和希望,但梅伯格仍不愿承认有一天所有的精神疾病都将以纯粹的生物学术语来描述。
她说:我曾经认为你可以将一切都本地化,从而可以通过生物学解释所有变异。我认为在一个完美的世界中你可以,但是我们没有工具来解释所有这些事情,因为我们无法控制所有变量。
她说:最大的问题之一是精神疾病诊断通常是万能的,包括许多不同的潜在故障。精神疾病一直以其外在症状来描述,既出于必要性也出于便利性。但是,就像癌症患者是一个以许多不同的疾病途径为特征的千差万别的人群一样,抑郁症的诊断很可能涵盖具有许多独特潜在问题的人。从生物学角度定义疾病提出了挑战。
梅伯格说:抑郁症确实有规律。但警告是,不同的患者群体显然具有不同的模式,可能需要采取不同的具体干预措施。
当涉及精神疾病时,一种万能的方法不适用。有些疾病在本质上可能更纯粹是生理性的。
哈佛大学临床心理学家理查德·麦克纳利博士说:精神分裂症,双相情感障碍和自闭症等某些疾病,在非常明确的意义上符合生物学模型。
而对于其他情况,例如抑郁或焦虑,其生物学基础则更加模糊。麦克纳利指出,精神疾病常常有多种原因,包括遗传,生物学和环境因素。当然,包括许多慢性疾病,心脏病和糖尿病都是如此。但是对于精神疾病,我们距离理解这些因素之间的相互作用还有很长的路要走。
这种复杂性是为什么纽约大学社会工作和精神病学教授,杰罗姆·韦克菲尔德博士,医学博士等专家认为,在这一点上,我们对精神疾病的生物学认识过分强调。
他认为,数十年来努力了解精神障碍的生物学知识已经发现了线索,但是这些线索并没有转化为诊断或治疗的改善。
他补充说,你可以将大脑视为计算机。大脑电路等效于硬件。但是,我们也拥有相当于人类的软件。也就是说,我们对心理表征,含义,条件进行了心理处理,而整个处理过程与这些心理能力有关。 正如软件错误通常是导致我们计算机出现问题的原因一样,我们的主板可以通过我们的心理处理来完成,即使底层电路按设计工作也是如此。如果我们只关注大脑,那么我们很可能会错过很多精神疾病方面的研究。
过多地关注生物学的危险在于,可能会忽略导致精神疾病的重要环境,行为和社会因素。
韦克菲尔德说:过分专注于生物学,我们正在给患者带来伤害。