Question

能不能用糖化血红蛋白代替血糖检测？

Answer 1

作为糖尿病病友，您应该了解长期控制血糖最重要的评估指标是糖化血红蛋白。糖化血红蛋白是临床医生决定是否需要更换您的治疗方案的重要依据，其正常值为4%～6%，控制目标为小于6.5%。糖化血红蛋白反映您在抽血前2～3个月的平均血糖水平。假如您某一次血糖升高，而糖化血红蛋白正常，说明您近2～3个月平均血糖控制还可以；反之，您若单次血糖正常，而糖化血红蛋白明显升高，则说明您近2～3个月血糖控制不够好。医生会建议您在治疗之初至少每三个月检测一次糖化血红蛋白，当达到治疗目标时则可每六个月检查一次。需要注意的是，若您患有血红蛋白异常性疾病，糖化血红蛋白的检测结果是不可靠的，此时应以空腹和/或餐后静脉血浆血糖为准。
但糖化血红蛋白不能代替日常的血糖监测，因为血糖监测是用来指导调整日常治疗方案的，而糖化血红蛋白不能反映即时的血糖水平。因此您也需要经常测量血糖，在感到不舒服的时候，测血糖是最重要的指标。各个餐次前后的血糖变化分别代表不同的状态，不能只通过糖化血红蛋白看血糖的平均状态，而要通过监测各个时间、各个餐次的血糖值，为治疗提供依据。根据三餐前后的血糖变化，药物和胰岛素的用量是不一样的。医生会根据各个时间的不同血糖值，给您安排三餐如何吃、哪一餐前如何用药等。使用胰岛素的病友会出现空腹血糖高而餐后血糖正常或偏低以及一天中不同的时间段既有高血糖又有低血糖的现象，如果只监测某一点血糖，是难以调整好胰岛素用量的。因此，糖化血红蛋白和血糖监测有不同的用途，二者应该结合起来运用，不能因为糖化血红蛋白能代表3个月的血糖，就用来代替血糖监测。