坐骨神经痛症状有哪些?
2022-08-06
坐骨神经痛临床表现
本病男性青壮年多见,单侧为多。疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关。
1、根性坐骨神经痛
起病随病因不同而异。最常见的腰椎间盘突出,常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下,急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后,N窝、小腿外侧及足部放射,呈烧灼样或刀割样疼痛,咳嗽及用力时疼痛可加剧,夜间更甚。病员为避免神经牵拉、受压,常取特殊的
减痛姿势,如睡时卧向健侧,髋、膝关屈曲,站立时着力于健侧,日久造成脊柱侧弯,多弯向健侧,坐位进臀部向健侧倾斜,以减轻神经根的受压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛,或疼痛加剧,如Kernig征阳性(病员仰卧,先屈髋及膝成直角,再将小腿上抬。由于屈肌痉挛,因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);
直腿抬高试验(Lasegue征)阳性(病员仰卧,下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。坐骨神经通路可有压痛,如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力松弛,伸拇及屈拇肌力减弱。跟腱反射减弱或消失。
2、干性坐骨神经痛
起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下,Lasegue征阳性而Kernig征多阴性,脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。
治疗
西医治疗
1、卧床休息:
特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周,有的患者症状自行缓解。
2、药物治疗:
西药:止痛剂,维生素B族,短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。
中药:外用贴剂,如济愈堂(坐骨顺古安玉、贴)对坐骨神经痛有较好的治疗效果。
3、理疗:
急性期可用超短波疗法,红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。
1、疼痛。这种疼痛非常有特点,首先在坐骨神经受刺激的部位有明显的定点的疼痛。一般在臀部的后外侧或者大腿后侧根部会有一个明显的压痛点,在触摸到压痛点的时候,患者往往会感觉到疼痛迅速的加剧,并且有向下肢放电一样的感觉。除此以外,患者在平时臀部受凉或者受压的时候,也会产生这种放电一样的感觉。
2、会有明显的活动受限。在坐骨神经疼发作的时候,患者由于剧烈的疼痛,不敢去下地负重活动。另外,还会表现为向对侧侧卧,也就是没有发病的一侧侧卧,而且发病的这一侧下肢会蜷缩。因为伸直活动的时候会诱发剧烈的疼痛。
3、可能会有下肢肌肉的萎缩。往往见于患者长期发病的情况。
4、可能会有外形的异常,比如患者长期向一侧采取保护性的姿势,有可能会造成一侧下肢短缩,或者产生姿势性的脊柱侧弯等情况。
典型症状
坐骨神经痛的症状主要是患侧下肢麻痛、乏力,活动受影响,沿坐骨神经行径有压痛、并有放射性痛,疼痛部位主要在臀部、大腿后侧、小腿后外侧以及足外侧,特别是抬腿时有牵扯痛,严重者可有患肢肌萎及跋行现象。
并发症
如果腰椎间盘突出严重,对马尾神经和硬膜压迫明显,除了会出现坐骨神经痛之外,还可能导致马尾综合征,主要表现为下肢功能障碍,同时合并大小便功能障碍。
就医
坐骨神经痛早发现、早诊断、早治疗对于改善症状、预防并发症及其重要,对于有疑似坐骨神经痛临床表现的患者更应该及时就诊以明确诊断。