Question

如何诊断肝癌

我一亲人现在在华西医院，医生怀疑是肝癌但是已经住院20天了病情还没有确诊。发现乙肝已经有一年多时间了，一直起起伏伏！现在比较严重去了成都华西医院其他。其他指标已经恢复得差不多了，但是甲胎蛋白一直是1210。做CT、MRI、都没有发现肿瘤，今天做了血管造影，还不知道是什么情况？请大家回答！谢谢，祝福好人一生平安！
我想再问一下血管造影到底是怎么做的？主治医生说做的当时就可以看出有没有肿瘤。如果有就可以马上做介入。但是今天只做了半个小时就出来了，还说要明天才可以拿到报告，过几天还要查CT！真是不懂！望详细解答！谢谢

Answer 1

　　肝癌的诊断已从30年代的“死后诊断”进展到“临床诊断”以及70年代的“亚临床诊断”。这一进步与不同时期新的诊断方法问世紧密联系。60年代末AFP检测用于临床使肝癌诊断产生第一次飞跃；80年代电子计算机与新技术结合产生的超声显象、CT、MRI等新的定位诊断方法问世导致肝癌诊断的第二次飞跃。第一次飞跃使肝癌诊断由“临床期诊断”提高到“亚临床期诊断”阶段；第二次飞跃则使亚临床期诊断提高到1cm肝癌水平，而且使临床期肝癌的诊断更为准确，术中超声的应用又使治疗水平有明显提高。由新技术带来的还有概念的更新，“亚临床诊断”的概念已完全更新了过去100年肝癌的诊断概念。

　　（1）肝癌标记与实验室检查：

　　对血清肝癌标记物已有众多研究，不下几十之多。主要有：①甲胎蛋白（AFP）及其异质体；②各种血清酶，如GGT及其同工酶、ALD-A、AFU、AAT、ALP-Ⅰ、5’-NPD-V、PyK、GST等；③其他标记如DCP、铁蛋白与酸性铁蛋白等。但迄今为止，在各种肝癌标记物中尚无超过AFP者，尤其对于早期诊断而言，AFP已经约20年验证。但由于我国肝癌者有30%～40％属AFP阴性，为此其他标记物对AFP阴性肝癌仍有其应用价值。

　　（2）影象学诊断

　　超声诊断（Ultrasonography, US）：肝癌诊断中最常用最有效的方法。属无创伤定位，价格相对低廉，可重复使用，无放射性损害，敏感度高。但存在难以检测的盲区，受其他肝病背景的影响，也受操作者解剖知识、检验与操作细致与否的影响。 术中超声显象

　　电子计算机X线体层扫描（CT）：肝癌定位诊断的常规项目。其诊断价值为明确病灶的位置、数目、大小及其与重要血管的关系；提示病变性质；有助于放疗定位；有助于了解肝周围组织器官是否有癌灶。

　　磁共振显象（MRI）：与CT相比，其特点在于能获得横断面、冠状面和矢状面的图象；对软组织的分辨优于CT；无放射线损害；对良恶性肝内占位，尤其与血管瘤的鉴别可能优于CT。此外，MRI无需增强即可显示门静脉和肝静脉的分支。

　　肝动脉造影：自1953年Seldinger创用经皮穿刺股动脉插管的方法行内脏造影以来，选择性或超选择性肝动脉造影已成为肝癌诊断中的重要手段。

　　放射性核素显象：放射性核素显象在60和70年代曾经是肝癌定位诊断的重要手段。但由于超声、CT、MRI等显象的问世，核素显象在显示小病灶方面已落后于前者。近年来由于单光子发射计算机断层仪（SPECT）的应用以及应用单克隆抗体作放射免疫显象，其重要性又重新受到重视。

　　（3）腹腔镜和肝穿刺

　　腹腔镜诊断肝癌曾沿用多年，近年由于肿瘤标记与显象技术的进步，腹腔镜已趋少用。但对诊断不清，尤其是肝癌可能性较小的对象，仍有一定的价值。

　　（4）有症状肝癌和大肝癌的诊断

　　要点如下：
　　①来自肝癌高发区，中年，男性多于女性，有家族肝癌史；
　　②有肝炎或肝硬化背景或证据；
　　③肝痛、上腹肿块、纳差、乏力、消瘦，不明原因发热、腹泻或右肩痛，肝大、结节感或右膈抬高；
　　④少数以癌结节破裂急腹症、远处转移为首发症状；
　　⑤晚期出现黄疸、腹水、恶病质；
　　⑥门静脉主干癌栓常有脐周痛、腹胀等；
　　⑦不伴SGPT明显异常的AFP上升达500μg／L以上者；
　　⑧右膈局限隆起活动受限；
　　⑨超声显象示有晕圈的实质性占位；
　　⑩CT示实质占位，注射造影剂无填充；
　　⑾肝动脉造影示肿瘤血管与肿瘤染色；
　　⑿99mTc-PMT呈阳性扫描者多为肝细胞癌或肝腺瘤。

　　（5）亚临床肝癌和小肝癌的诊断

　　对亚临床肝癌（即无症状体症者）和小肝癌（直径小于5cm者）的诊断主要是对AFP与超声显象等定位诊断的联合分析。

Answer 2

Answer 3

咳嗽，多为刺激性咳嗽。咳嗽是肝癌的早期症状，其特点是以阵发性刺激性呛咳为主，有咳不净的感 肝癌早期，一般无痰或只有少量白色泡沫痰，继发感染可出现脓痰。如经抗炎治疗2周后无改善，应警惕肝癌的可能。治疗方式有手术、放疗、化疗、中药和生物治疗等，《射.波 刀》是全球最新型的全身立体定位放射外科治疗设备，并且证明非呼吸追踪和呼吸追踪都是安全的，关注一下，[上海 射.波 刀 中心]，对于病情有很大的帮助

Answer 4

很简单，肝穿刺

Answer 5

诊断肝癌的方法如下：1、肝癌诊断的金标准就是肝脏的穿刺，通过肝脏穿刺来获取肿瘤内部的组织，确诊它是属于哪种类型的肝癌。2、其它的一些检查也有助于我们了解肝癌的分期，以及肝癌的其它的相关情况，如甲胎蛋白水平的检查，原发性肝癌当中，有相当一部分患者的甲胎蛋白会出现阳性结果。3、可通过CT或核磁的检查来了解肝脏内肿瘤部位、大小、数量。4、还可通过化验血、化验肝功能来了解肝脏功能的储备状况及治疗方式。