Question

精神分裂症是什么症状？

Answer 1

精神分裂症是一种精神活动与现实环境相脱离，认知过程、 情感 过程、意志过程与个性特征等各方面互不协调、相互分裂的疾病，是精神疾病中发生较多的一种。多起病于青壮年时期，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可触，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。

临床上分为以妄想、幻觉及思维被干扰等“阳性”症状为主的急性精神分裂症；以淡漠、缺乏驱动力、 社会 性退缩等“阴性”症状为主的慢性精神分裂症，发病年龄范围多在以16岁~35岁之间，女性多于男性。

精神分裂症的具体表现有以下几个方面：

1.思维障碍：表现为语言的散漫混乱或啰嗦。常常会出现讲话主题发生突然的无法理解的变化，有时发生由于边缘联想或只有患者自己才理解的“象征性”所引起的紊乱，以致不能像正常人那样按照逻辑进行思考。

2. 情感 障碍： 情感 迟钝淡漠， 情感 反应与思维内容及外界刺激不配合是精神分裂症的重要特征。最初表现为丧失了较细腻的 情感 ，如对同志缺乏关心同情，对亲人缺乏温柔体贴等。随着疾病的发展，患者的 情感 会日益迟钝且淡漠，甚至对能使别人感到莫大痛苦的事情，也表现出惊人的平淡。最后，患者可丧失与周围环境的任何 情感 联系。在 情感 淡漠的同时，还会出现 情感 反应与环境的不协调及与思维内容不配合现象，如仅因为一点小事就勃然暴怒，或含笑叙述自己的不幸遭遇，后者也叫 情感 倒错。

3.感知综合障碍：看到别人的脸变长、眼睛一大一 小或看到自己的面孔变丑陋，或感到自己的头离开了自己的身体等。幻听是最常见的一种幻觉，但也可见幻视、幻触( 包括性感觉)、幻味或幻嗅。幻听可见于各种疾病，不一定是精神分裂症；但是某些幻听，特别是对病人的行动像实况广播那样地进行讲述的幻听声音，或者是议论病人的语声，往往具有特殊的诊断价值。

4.妄想：即毫无事实根据的想象，如认为有人要谋害他，或者以为自己是伟大的发明家或盖世英雄等。有的病人坚信饭菜内有人放了毒药或者认为别人咳嗽、吐痰都是某种“特别信号”等等。

5.紧张症表现：在运动方面的紊乱表现可从兴奋躁动直到明显的迟钝以至木僵或缄默。有时可见“作态”。患者常采取某种奇异姿势(像钉在十字架上一般，或者头部远离枕头数寸之高 )，而且能维持较长时间。有时可以见到极严重的违拗或自动服从症。矫揉造作的步态、扮鬼脸或者过分夸张的正常动作等所谓“表相”的表现也相当常见。

6.暴力行为：虽然较轻的冲动行为很常见于急性精神分裂症发作的时候，但是由于命令性幻听所引起的危险动作或袭击“迫害者” 的行为，还是比较少见的。有时候，会发生一些古怪的暴行，例如自伤(常伤及性器官)或谋害性攻击现象。

7.精神分裂症除了以上 情感 及精神方面的症状外，还会出现躯体方面的一些表现：瞳孔散大，对光反应迟钝，对疼痛反应减弱或消失。脉搏有时比发病前快或慢。失眠、面色苍白、容易出汗、口唇发绀、四肢、手脚皮肤发凉等症状，有些人还会出现头痛头晕、食欲不好或亢进，尤其是青春型精神分裂症的人比较明显。

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精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神疾病。大多数精神分裂症患者初次发病的年龄在青春期至30岁之间。起病多较隐袭，急性起病者较少。精神分裂症的临床表现错综复杂，除意识障碍、智能障碍不常见外，可出现各种精神症状。

前驱期症状：在出现典型的精神分裂症症状之前，患者常常伴有不寻常的行为方式和态度的变化。由于这种变化较缓慢，可能持续几个月甚至数年，或者这些变化不太引人注意，一般并没有马上被看着是病态的变化，有时是在回溯病史时才能发现。前驱症状的发展形式有三种：（1）非特异性变化→特异性的精神病前症状→精神病；（2）特异性变化→对此变化的神经症性反应→精神病；（3）“前哨综合征”的类型，这些前驱症状可自动缓解，并不直接发展至精神病。主要的前驱症状按出现频度递减为：注意减退、动力和动机下降、精力缺乏、精神病性症状、睡眠障碍、焦虑、社交退缩、猜疑、角色功能受损和易激惹。

早期症状：本病起病形式不一，可呈慢性、亚急性或急性。早期症状多种多样，一般与起病类型有关。患者的精神活动逐渐变得迟钝，对人冷淡，与人疏远，躲避亲人并怀敌意；或寡言少语，好独自呆坐，或无目的漫游，生活懒散，不遵守纪律，对周围人的劝告不加理睬。有的患者表现为性格反常，好无故发脾气，不能自制，敏感多疑；或沉湎于一些脱离实际的幻想、自语、自笑；或无端恐惧。部分患者可表现类似神经症的症状。在明显精神刺激下，或在躯体感染、中毒或分娩等因素影响下起病的患者，起病较急，可出现意识障碍。

临床症状群：近年来，根据症状的聚类分析结果，将精神分裂症患者的临床表现分为以下5个症状群：阳性症状、阴性症状、认知症状、攻击敌意、焦虑抑郁。

病程演变过程及预后：多数患者表现为间断发作或持续病程两类。大约1∕5的患者发作一次缓解后终生不发作。反复发作或不断恶化者可出现人格改变、 社会 功能下降，临床上呈现为不同程度的残疾状态。病情的不断加重最终可导致患者丧失 社会 功能，需要长期住院或反复入院治疗。有近50%的患者曾试图自杀，至少10%的患者最终死于自杀。此外，精神分裂症患者遭受意外伤害的几率也高于常人，平均寿命缩短。首次发作的精神分裂症患者中，75%可以达到临床治愈，但反复发作或不断恶化的比率较高，是否进行系统抗精神病药治疗是关键因素之一。首次发作的精神分裂症患者，5年内的复发率超过80%，中断药物治疗者的复发风险是持续药物治疗者的5倍。由于现代治疗学的不断进步，大约60%的患者可以达到 社会 性。

精神分裂症的临床症状多样复杂，几乎包含了精神科的全部症状和症状群，但是没有任何的一个病例能够表现精神分裂症的所有症状。不同时期和不同类型的精神分裂症患者具有不同的表现。

这是在出现典型的精神分裂症之前，病人常常伴有一些异常的行为方式和态度变化。这种变化进展比较缓慢，所以不太引人注目，也容易被误解为病人思想或者性格发生了问题，而不被理解为病态变化，有的则是在追溯病史的时候才会发现。常见的前驱症状包括以下几方面：

1.个性发生改变，表现为对亲朋好友的态度从热情变得冷淡，生活中从勤快逐步变得懒散，从过去的循规蹈矩变得不严格遵守劳动纪律，性格也变得反常、孤僻、无故发脾气、难以接近。

2.类神经症症状，病人可表现出不明原因的焦虑、抑郁、失眠、头痛、注意力不集中、工作缺乏热情以及工作学习能力下降。

3.言行古怪，有一些病人会出现些不可理解的言行。如：反复照镜子，认为自己的眼睛变得一大一小，不愿去工作学习，虽然家人朋友同事均认为眼睛是一样大的，也多次去医院要求做眼睛矫正手术，医生解释眼睛正常，不需要进行矫正，但病人还是为自己的眼睛感到苦恼。

4.多疑、敌对剂困惑感，病人出现对周围环境恐惧、害怕，也往往相信日常生活中有一些专门针对自己的、特殊的意义的处境，因此病人在日常生活中表现多疑、对家人剂朋友有敌对情绪，并疏远他们。

精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。精神分裂症的幻听内容多半是言语性幻。评论性幻听和命令性幻听是精神分裂症最具有特征性的幻听。还有幻视、幻嗅、幻触。

1.妄想，最多见的是被害妄想和关系妄想，妄想的内容一般与病人的生活经历、教育背景有一定程度联系。

2.被动体验，被动体验常常与被害妄想联系起来。病人对这种完全陌生的被动体验赋予种种妄想性的解释，如：受到某种射线影响，身上被安装了芯片等。

3.思维联想障碍，病人在交谈时经常游移与主题之外，句句不在点子上，令聆听者抓不住要点，病情严重者言语支离破碎，根本无法交谈。

4.思维贫乏，病人语量贫乏，回答问题异常简短，多为“是”“否”，同时回答问题是总要延迟很长时间。

主要表现为 情感 平淡或淡漠。 情感 平淡不仅仅表情呆板、缺乏变化，同时缺少肢体语言，很少与对方有眼神接触，多茫然凝视前方。

1.意志减退，病人在坚持工作、完成学业、料理家务方面有很大困难对自己前途不关心、没有打算，或者有计划却不会实施。

2.紧张综合征，病人出现全身肌张力增高，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态，两者可交替出现，是精神分裂症紧张型的典型表现。

希望我的回答能够帮助您解惑。

精神分裂症是一种最常见的重性精神病，临床表现十分复杂多样。其基本特点则是病人的精神活动与现实环境相脱离；思维、 情感 和意志行为互不协调，甚至互相分裂。

所谓精神病性症状的特征是脱离现实、无中生有。精神病性症状主要有三种：幻觉、妄想和怪异行为。 幻觉就是无中生有的知觉。实际上没有人讲话，患者却会听到有声音在骂他（即‘幻听’），或者命令他做什么事情，或者听到一些讲话声在评论他当前的行为，或者在自己想到什么时，就会听到有个声音在讲什么（称为‘思维化声’）。有的患者会无中生有地见到鬼神，或者闻到什么特殊的气味，可以分别称为‘幻视’和‘幻嗅’。有的病人从食物或饮料中尝到怪异的味道，有的感到自己的体形发生变化，觉得头变小、腿变短等等，可以分别称为‘幻味’和‘躯体幻觉’。 妄想是一种病态的错误信念。它的特点是：1）根本没有事实根据，2）与患者的宗教信仰或文化背景也不相称，3）但是患者却坚信不疑。有的病人觉得他本人或亲属正在受到迫害，经常有人在跟踪他、监视他，认为房间里被安装了窃听器，认为食物和饮水都被放进毒物；这些都是被害妄想。有的认为自己不是亲生父母所生，荒谬地自称是日本人的后代，可以称为非血统妄想。有的认为自己是领袖、富翁，称为夸大妄想。有的感到有某种仪器或电波正在控制着他的思想或行动，称为被控制感。有的觉得自己的思想被广播了出去，所以人人都知道他自己在想什么，称为被洞悉感。 精神分裂症病人还会做出各种各样、与当时环境和场合不相协调的动作和行为，使别人感到荒唐、奇特、或难以理解，称为怪异行为。有的病人会出现毫无原因的大吵大闹，突如其来地伤人、冲动或毁物；有的病人并没有抑郁情绪，却突然跳楼或投河。有的病人终日终夜不说一句话；有的甚至拒食……。有的病人竟会成天躺着，不吃、不动、不讲话，犹如泥塑木雕，称为木僵状态。