易被误诊的常见小儿五种外科疾病
急性感染性喉炎
急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为主要临床特征。一般白天症状轻，夜间入睡后加重。喉梗阻者若不及时抢救，可窒息死亡。冬春季节发病较多，常见于婴幼儿。
误诊、漏诊原因分析
症状易被忽视
①有些家长只关心孩子是否发热，而对孩子已经很明显的呼吸困难却视而不见，不能给医生问诊提供正确答复。且喉炎早期(起病1—3天)咳嗽常常并不突出，以至于在接诊过程中医生没有机会听到患儿咳嗽，如果这时没有提示性提问(如孩子是否咳嗽?是否有呼吸困难等症状?)，就可能错过早期诊断、早期治疗的机会。
②痉挛性喉梗阻者在夜间睡眠中可有呼吸困难、可憋醒，而白天或到医院后症状却很轻，几乎无咳嗽及呼吸困难。如仅发现发热症状及查体咽部充血较突出，就容易忽视喉炎这一更危险的问题。
建议
①对喉炎喉梗阻、会厌炎、咽后壁脓肿、支气管异物等呼吸道危险情况随时保持警惕，即使认为患儿不是以此来诊，也最好让能配合的患儿咳嗽一声，根据其声音特征为诊断提供依据。
②进行必要的提示性询问，即使找不到线索，也需告知家属疾病的可变性及重点观察症状。
③ 经验 上，喉炎与很多病毒感染性疾病一样，也常常在当地相对集中的发病，如果已经在近日接诊过喉炎患儿，更应警惕该病，并在近期做好筛查工作。
大叶性肺炎
是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。多发生于青壮年男性，在儿科多见于5岁以上儿童。
误诊、漏诊原因分析
以大叶性肺炎为代表的细菌性肺炎症状越来越不典型，可能与抗生素应用的广泛和患者就医的即时有关。
具体表现：
①发热常只有低热或<39℃的中等度热，且较易控制。②感染中毒症状相对较轻，化验血常规个别可正常(粗略估计约20%)，患儿常精神较好。③咳嗽轻微，常常只是如清嗓子样的轻咳嗽;胸痛也常不明显。④肺部体征较轻(常见听诊几乎正常，但胸片却提示病情严重的患者，这可能与诊室环境吵杂、患儿哭闹，或查体水平等因素有关)。
建议
①对较大的学龄期儿童出现的发热，应该常规建议其作血常规检查，必要时加上C-反应蛋白(CRP)及血细胞形态分析和胸片检查。
②大叶性肺炎患儿的咳嗽也可以很轻微，如在笔者接诊的患儿中有1例已经出现大量胸腔积液，问诊时却没能问出咳嗽病史，可见咳嗽之轻微。如果临床见到发热的学龄期患儿，有间发或阵发、被迫的清嗓样轻咳(更多见于上呼吸道感染、咽炎的患者)，应警惕大叶性肺炎可能。
③经验上，大叶性肺炎与其他呼吸道感染性疾病一样，常有一定的小范围流行，如果已经接诊明确的大叶性肺炎，应在近期对其保持高度的警惕。
④对高危年龄发热的儿童应予必要的提示性问诊，要强调哪怕很轻微的咳嗽也属咳嗽症状，避免漏诊。
⑤不管血常规如何，如在接诊时未做胸片检查，要交代家属，如果现有治疗后不见好转，仍要完成胸片检查，必要时可行肺部CT进行核实。在治疗效果不好时要给予必要的复查。
