Question

截瘫的危害是什么？

Answer 1

相信朋友们都知道截瘫，它是日常生活中常见的一种疾病，因为它的诱发与生活中的许多因素有关，如枪械、刀子刺破、骨折脱位等。瘫痪给人们的生活带来了种种不便，严重地影响了大家的生活，而这些危害还不止这些，给身体各方面也造成了各种伤害。那截瘫到底有什么危害呢
　　1、脊髓休克：脊髓本身并没有明显的解剖改变，而有一种暂时的功能传导中断，临床上表现为脊髓横贯性损伤。在脊髓损伤的急性期、早期、一般数天、4-6周后均可恢复。患者恢复时间延长。
　　2、运动功能：脊髓横断时脊髓休克期消失后，损伤节段以下运动功能完全消失，而肌张力逐渐增加，反射充进。一部分伤伤者在脊髓休克期恢复后，可以逐渐出现肌肉自主活动，但相当于损伤节段管辖的肌群表现为张力松弛、萎缩、腱反射消失等。
　　3、感觉障碍：脊髓损伤后，白质内神经束受损，导致皮肤感觉丧失，如痛温、触压等。
　　4、二便失禁：截瘫病人，脊髓排尿中枢受损，人尿意无法传入，大脑对排尿的控制性信息无法传出，于是病人就出现了自己感觉不到有尿，并且出现了无时无刻排尿的情况。
　　5、肢体麻痹：截瘫病人最大的痛苦就是肢体瘫痪，生活活动非常不方便。麻痹程度的判定主要取决于肌力，分为0-5级。0级：完全瘫痪，病人的肢体不能稍微活动。

Answer 2

每年都要发生数不清的车祸、矿难、还有地震等，经历过这些事后，如果大难不死，还有相当部分受了重伤，其中很多人不幸出了截瘫，甚至再也站不起来，只能以轮椅或拐为伴。祸不单行，截瘫不止让人不能站起来而已，患者很快就发现面临的更大问题是排尿问题，排尿问题这时可能变成一个要命的事。

在一次泌尿科国际学术上，有一个外国专家问一个来自中国的专家，中国男性截瘫患者前列腺增生（一种常见老年病，主要引起排尿困难）的发病与治疗情况，中国专家坦诚的说，中国尚没有这方面的数据。这个专家回国后，调查发现，原来中国的截瘫患者很少能活到前列腺增生的年龄，在这之前都死掉了。而死亡的原因主要是截瘫导致的排尿障碍，最后出现严重的泌尿系感染、肾积水、肾功能衰竭。

截瘫之后，伴随脊髓神经损伤，必然出现膀胱尿道功能障碍，简称神经源性膀胱。根据损伤的部位不同，尿动力学下可表现为高张力膀胱与低张力膀胱，高张力膀胱易引起膀胱输尿管返流、肾积水，而低张力膀胱易出尿潴留、尿路感染，二者最终都会导致肾功能损伤。

目前在排尿功能障碍的治疗上，患者以及部分医生，往往把排尿作为治疗的重点，想出了多种让患者排尿的方法，如腹压排尿、挤压排尿、扳机点排尿等，突然有一天，发现肾功能衰竭，为时已晚。

现在看来，神经源性膀胱治疗的目标应以保护患者的肾功能为主，同时注重提高患者的生存质量。治疗原则是低压储尿、低压排尿、足够的膀胱容易、自主控尿。低压保证肾功能不受损伤，足够的膀胱容量和自主控尿则保证患者有一定的生活质量。截瘫指的是脊柱、脊髓损伤后，受伤平面以下的肢体出现感觉、运动、反射甚至膀胱和肛门括约肌功能障碍的一类疾病。颈椎脊髓的损伤往往引起四肢瘫瘫，而胸腰椎的脊柱损伤往往引起损伤平面以下的感觉和肌肉力量的瘫痪。截瘫患者在后期出现的后遗症最常见的有以下几种：一、压疮，截瘫病人由于运动和感觉的障碍，患者不易随意翻动，骨突出的部位、皮肤和皮下组织长期受压出现皮肤的坏死形成压疮，压疮出现后继发感染。因为压疮不愈合，所以应该重在预防。二、有些截瘫患者会出现中枢性的高热，尤其是表现在颈髓损伤的患者，体温调节中枢出现紊乱，因此在护理上要注意调节室温。