Question

去年做了烤瓷牙，鼻子两边痛（貌似是尖牙牙根痛），是什么原因呢？

患者信息：女 26岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
，由于咬合没搞好，搞了两次，第一次，带着牙龈，牙根没什么异常，由于咬合不好，就把上面的烤瓷牙拔了（由于是氟斑牙，做了烤瓷。牙齿一共做了16颗，上面八颗，下面八颗），拔了后，牙龈就发炎，医生就给漱口水含着，过了一个星期，第二次的烤瓷牙回来了，安上了，牙龈痛，鼻子两边也痛（由于两颗尖牙突出的，所以着这两科牙齿磨的很，磨的时候其中一个牙齿都流血了），接着就是肿，一直肿到眼睛这里了，就打了5天的消炎水（替硝唑葡萄糖，头孢曲松钠），肿消了，接着意思就给药吃，就是现在两颗尖牙的牙根位置用手按下还有有点痛，这是什么原因呢？

Answer 1

根据你所讲，你的那两颗虎牙磨得很多，但没有事先行去髓术治疗，现在可能时根尖发炎了。建议先去拍牙片或全景片，看看牙根的情况，如果是虎牙的根尖炎，有那种方法可以治疗。一是折掉烤瓷牙，治疗患牙牙根，等牙根治疗好了后再重新镶牙。二是行患牙根尖括治术加倒充术。

追问

两个虎牙的，都流血了，据说是磨到牙髓了，现在好点了，虎牙现在有点力按就有点痛，不知道是不是正常的

追答

不正常。虎牙磨到牙髓了，当时就应行去髓术（就是把牙神经去掉）；后来引起肿痛是急性根尖炎的表现。就打了5天的消炎水（替硝唑葡萄糖，头孢曲松钠），肿消了，是急性根尖炎到控制，但炎症的根源在牙根的坏死神经没有彻底清理，以后当你抵抗力下降时，还会肿痛。虎牙现在有点力按就有点痛，就是根尖炎的表现。建议你去正规的医院拍个片，制定解决方案。

追问

如果进行去髓术的话，烤瓷牙要拆下来吗？麻烦吗？目前什么材料的烤瓷牙，好点呢？当时我们说去给我的氟斑牙去掉，医生就让我们做烤瓷牙，我们也对烤瓷牙这块了解的不是很多，医生考虑我们按的较多（上面八颗，下面八颗），就给我们推荐了NP烤瓷牙，后来在网上看了这种烤瓷牙的介绍，心里还真不是滋味，真的后悔了，心里象是一块石头压在上面似的。

追答

去髓术、根管治疗是牙科治疗的名称，一般牙神经活的时候的治疗，把神经拔除，再进行根管预备、充填，叫去髓术，目的就是把牙根管内清理干净，再填上，以后这个牙就不发炎了。根管治疗的，方法与去髓术差不多，主要是针对牙根内神经已坏死、根尖发炎的牙齿的治疗。从你的讲述看，你的牙齿未经治疗。眚先，问一问你的医生你的烤瓷牙有没有永久性粘上，如果只是暂时粘上的话，赶紧做牙根治疗，等治疗好后再永久粘上；如果已经永久性粘上了，只能用两种方法解决。一是折掉烤瓷牙，治疗患牙牙根，等牙根治疗好了后再重新镶牙，成本较大，也是一般诊所医院喜欢做的方法。二是行患牙根尖括治术加倒充术，手术要求高，要有一定牙周手术经验的医师才能做，费用比重新镶牙要低些。现在有氧化锆全瓷牙，色彩比较真，比烤瓷牙好多了，但成本较贵，一颗几千元，全部下来要几万元；其次是黄金烤瓷牙，一个2千左右，成本也挺高的。如果经济条件好，拆除后把前面的牙都进行治疗，然后粘上纤维桩，再进行全资冠修复。如果条件有限，建议花几百元到医院做个根尖括治术，原来的烤瓷牙就不要动它。

追问

真的是非常感谢你的帮助！！谢谢！！NP烤瓷牙是不是镍铬烤瓷牙呢？对生宝宝有影响吗？这种烤瓷牙要在生活中注意什么问题呢？能吃辣椒吗?看网上的说的，做了烤瓷牙后每年要对口腔进行检查，那主要检查哪几项呢？

追答

NP的全称也就是（No Precious）即非贵金属的意思。NP烤瓷有可能是镍铬合金烤瓷牙，也可能是钴铬合金烤瓷牙，不知你装的是哪种。如果是镍铬合金烤瓷牙，时间长了牙龈会发黑，同时会游离出镍离子，对身体有没有影响，还没有权威的说法。如果钴铬合金烤瓷，就不存在对身体影响的说法。前牙有条件一般都做贵金属烤瓷牙或全瓷牙。做烤瓷牙后有条件定期去牙医那检查是有必要的，看看牙齿有没有发炎，牙根有没有暴露，有没有金属过敏，烤瓷牙与牙颈部接合部有没有出现间隙，咬合如何等。

追问

前牙有条件一般都做贵金属烤瓷牙或全瓷牙，这有什么说道吗？ 现在还有两颗烤瓷牙的边缘没有包在牙龈里，医生说这不要紧的，就向里面填充了一点胶水，这正常吗？现在还是觉得有些东西咬不细，这咬合有问题吗？（因为我的烤瓷牙是在家里做的，现在来上班了，如果是咬合不好，要紧吗？）

追答

贵金属烤瓷牙就是里的金属是金合金，相当于18K的黄金，所以比较贵，一颗2000左右；黄金稳定性好，不容易酸蚀，边缘密合，对牙龈无刺激，牙龈不会变色等好处；全瓷牙是没有金属的，不会引起金属过敏，也不会形成微电源，假如要做磁共振检查头部也不影响，同时它的透光性好，色泽和自然牙很接近；不过它比较贵，一颗大概3000-5000不等。
从你的描述，你的牙是没有做好，一是牙根没有做好根管治疗，现进在发炎；二是医生向两颗烤瓷牙的边缘里面填充了一点胶水，说明烤瓷牙边缘不密合；三是有些东西咬不细，咬合有点问题。
如果你经济条件许可，建议你选一家正规的牙科拆除、治疗、重做。

追问

计划在2.3年内做个全瓷的，现在就是经济不宽裕，现在瓷牙边缘不密合，咬合问题，问题严重吗？

追答

如果经济不宽裕，瓷牙边缘不密合，咬合不好等问题相对来说可以缓一缓解决，但牙根尖发炎必须要早治疗，因为它是一个病灶，时间长了会影响肾脏等器官的健康。

追问

恩，好的，真的非常感谢你的帮助，以后有什么不懂的地方继续向你请教，谢谢！看牙齿发炎没有是不是可以拍片看的到呢？是不是拍牙CT呢，如果牙齿发言是什么症状呢，仅仅是牙齿痛？

追答

拍个牙片或口腔全景片就好，只有几十元钱，牙CT较贵，没必要拍。牙根发炎，除了肿、痛外，相对应牙床处可能有一漏道（像突起的泡泡，或多出一块肉梓的东西），可以自己检查。

Answer 2

很明确两个尖牙根尖周炎，必须做根管治疗，其他都不管用的（吃药打针只能使急性炎症变成慢性炎症，还可能掩盖病情），最好是拆除烤瓷做根管治疗（从修复过程看估计烤瓷牙本身合格可能性很小，不合格更应该拆除）