Question

脑出血保守治疗过程中出现全身抽搐有可能是什么原因造成的?

患者信息：男 27岁 上海 金山区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
哥哥2月3号回家到楼下出现左半边身体麻木无力,晕倒,呕吐,后来去医院检查出是脑出血.出血原因是脑袋受到碰撞,医生说大概之前就有出血症状了,因为回来坐火车的时候撞到了,导致出血加速,血块大小是35mm*35mm,位置是右脑部顶端(应该是),哥哥的凝血功能不是很好,可能出血位置也比较特殊,医院不敢动手术,血是止住了的,所以选择了保守治疗.哥哥从第一次病发,到现在,都是意识清楚,说话也没问题,手脚都能动的,就是有的时候左半边身体感觉有点麻木,从3号住院到现在,期间有两次身体抽搐情况,第一次是保守治疗之前,半边身体无力抽搐,意识还是有的,第二次也就是昨晚,现在已经是进行保守治疗,半夜睡着的时候出现身体抽搐,口吐白沫,哥哥没意识(龄床患者述说的,他帮忙叫的护士和医生).哥哥醒来以后没什么不适,对抽搐也没印象.

想得到怎样的帮助：
有没有比较了解这方面情况的朋友帮忙分析下出现这种状态的可能性是什么?现在已经是保守治疗,出现这种情况正常吗?那么大面积的血块,恢复好的话要多久才能正常走动生活,会再复发么.

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无高血压情况.
青霉素过敏.
身体各项检查都正常.就是血液凝结能力不好.

Answer 1

抽搐症是脑血肿侵袭脑神经后因治疗缺乏迟发神经再度损害导致的类似性的癫痫症，抽搐严重会导致患者室息而危机生命，治疗不当易继发脑积水继续损害神经，延误治疗易迟发脑病导致脑局部性组织坏死或脑萎缩迟发痴呆症或不完全性瘫痪。治疗方案：中西结合辩证施治消除原发性血水肿无菌炎症对神经损害，使受累神经得到充分的营养预防受累神经继发缺血性变性外，并采用神经再生之药兴奋激活受麻痹休克的神经恢复神经功能才能支配调节运动等各种功能获得最佳恢复、。需帮助做一磁共震发来磁共震肌电图为你指导。

Answer 2

根据你说的情况，你哥哥平时无高血压，而且又这么年轻，怀疑他的抽搐原因有二：一是他凝血功能不好引发的再出血，但是这种情况抽搐后做头颅CT可以确定的。二是癫痫，而且这种可能性大些，有可能他是先发作的癫痫而后晕倒头部受到撞击才引起的脑出血。建议从这方面考虑一下吧。

Answer 3

继发性癫痫。

Answer 4

你好，我是一名基层医院普通内科医生，已工作5年余，以下回答仅供参考，正确与否请进一步咨询大医院的神经科教授及血液内科教授。你哥哥只有27岁，根据“凝血功能不是很好”、“出血原因是脑袋受到碰撞”等信息，我考虑原发疾病是血液系统疾病，在外力诱因下引起脑出血。根据你描述的出血位置，我判断可能在右侧额顶叶，这个位置受损后很容易出现继发性癫痫。建议在血液科医生会诊治疗后（如能否补充适量凝血因子），由神经科医生行经颅骨微创钻孔血肿清除术，已最大程度、最快时间的恢复神经功能并治疗癫痫，并且最大程度地减少手术风险。如果一切顺利的话，估计至少需要3个月时间恢复。