Question

激光治疗近视有几种方法？

Answer 1

激光治疗近视的方法

1、飞秒激光术

是通过对角膜基质的处理，改变角膜的屈光度，从而达到矫正视力的目的。一般来说，成年后度数稳定2-3年，可以考虑飞秒激光手术。且飞秒激光目前分为全飞秒激光和半飞秒激光；全飞秒激光的创伤较小，恢复很快，没有角膜瓣的风险；半飞秒激光虽然有角膜瓣风险，但可以有更多的个性化设计；两者相对来说技术都很成熟，效果也不错。

2、准分子激光

是通过酒精软化角膜上皮，使角膜上皮的基底细胞与角膜Bowman膜分离，将上皮瓣翻转，常规PRK后再将上皮瓣复位。该术式仅在角膜表面切削，并保留了角膜上皮；因此，更适用于角膜薄的近视眼、小睑裂，不适合用负压吸引环者、角膜严重新生血管化，及长期佩戴角膜接触镜者。缺点是手术过程较复杂，术后仍有眼痛；且视力恢复较LASIK慢，大约需一周。


知识拓展：近视的原因

1、遗传因素

大量数据表明，近视具有一定的遗传倾向，尤其是达到600度以上的近视患者。这种近视为先天性近视，一般在六岁之前就开始显示了。此外，研究者还对250个家庭进行深入的研究，发现高度近视者，其父母也有高度近视。

2、环境因素

由于现在孩子功课负担过重，长时间近距离作业问题、照明问题、硬笔书写问题、纸张反光问题、营养问题、发热疾病问题、课桌问题等，均可导致近视的出现。此外，随着现在科技的发展，不少电子产品也相继出现，也大大增加了近视几率。


3、发育因素

随着年龄的增长，如果发育过度，眼轴过长，则可能成为近视。轻度近视多在学龄时开始，20岁后停止发展。高度近视常超过600度，多伴有明显眼轴增长和眼底变性。这种发育性近视，女孩多在13岁以前，男孩多在15岁以前最容易发生。

Answer 2

目前最常用的近视眼的激光手术方式有三种。一种是准分子激光，也叫做准分子激光角膜表面切削术，就是俗称的PRK手术，要通过的用准分子激光，把角膜的前表面进行切削，进而切削角膜的曲率，通过改变角膜曲率的方式来达到矫正近视的目的。第二种手术方式就是飞秒激光又包括两种，一种是半飞秒激光，一种是全飞秒激光。半飞秒激光是用到两种激光，一种是飞秒、一种是准分子激光，先用飞秒激光制作一个角膜瓣，把角膜瓣掀开以后，再用准分子激光进行切削角膜基质，这种手术方式就是常说的半飞秒激光。还有一种就是全飞秒激光，就是完全依靠飞秒激光而不用准分子激光，就是用飞秒激光在角膜的基质层做一个透镜，在角膜边缘做一个2-4mm的切口把透镜取出来，就改变了角膜前表面的曲率，也能够达到矫正近视的目的。

专家提示：近视眼激光手术的方式分为三种。第一，准分子激光，用准分子激光，把角膜的前表面进行切削，通过改变角膜曲率的方式，来达到矫正近视的目的。第二，半飞秒激光，先用飞秒激光制作一个角膜瓣，把角膜瓣掀开以后，再用准分子激光进行切削角膜基质。第三，全飞秒激光，完全依靠飞秒激光而不用准分子激光。

Answer 3

激光手术用于近视的治疗，目前在临床上已经开展很多年，这种手术主要包括两种方式：1、准分子激光手术；2、飞秒激光手术。这种手术的原理其实也是比较简单的，通过准分子激光、飞秒激光，切削角膜的基质层，从而改变角膜的曲率半径、角膜的厚度，则能够改变眼睛的屈光状态，矫正屈光不正、提高视力，从而达到摘掉眼镜的目的。准分子激光手术是最早用于治疗近视的一种手术方法，而飞秒激光手术与准分子激光手术相比，手术的精准度更高，因此，手术以后的视觉质量会更好，所以，目前这种手术应用的越来越多。

Answer 4

1.准分子激光近视手术的原理

近视眼由于眼球的前后径太长、眼睛膜前表面太凸，外界光线不能准确会聚在眼底所致。准分子激光矫正近视（LASIK/PRK）是用电脑精确控制的准分子激光，根据近视度数和有无散光在瞳孔区的角膜基质层进行刻蚀，使眼角膜前表面稍稍变平。从而使外界光线能够准确地在眼底视网膜上会聚成像，达到矫正近视的目的。医学教育网

2.什么是准分子激光

这是氟化氩气体混合后经电子束激发产生一种人眼看不见的超紫外线的光束，属冷激光，波长为193nm，能精确消融人角膜预计要除掉的部分，而不损伤周围组织和刻蚀面深层组织器官 [医学教育网整理发布]。

3.准分子激光屈光性角膜切削术—PRK医学教育网

准分子激光角膜屈光矫正术是一种由电脑控制、通过激光束切削角膜不到十分之一的厚度，从而改变角膜表面的屈光力，达到矫正近视、远视、散光的目的。近几年来国内外已有五十余万人接受了这种治疗，结果证明经过一次治疗即可获得满意的治疗效果。与其他屈光手术比较，准分子激光治疗技术具有安全、副作用小、无痛苦、不需住院等优点，治疗后裸眼视力可达到治疗前戴镜的最佳矫正视力。

4.准分子激光原位角膜磨镶术—LASIK[医学教育网整理发布]

近年来问世的显微角膜板层成形系统和准分子激光联合使用，为近视、远视及散光矫正开辟了一个新的领域，其方法是用显微角膜板层成形系统掀开角膜板层之后，在其下作准分子激光切削。这种手术的优点，可保留角膜上皮及前弹力层，因此更符合角膜的解剖生理，且能充分发挥准分子激光切削的优点，将成为当今世界上最先进的治疗屈光不正的技术手段。

5.准分子激光角膜上皮磨镶术—LASEK

LESEK手术是针对因较薄角膜不能通过LASIK手术进行矫治的近视患者施行的一种新型激光治疗近视手术。LASEK手术是用上皮刀切出一个厚度为60—80微米，直径8—10毫米，蒂的弧度为30度的上皮瓣，掀开上皮后用准分子激光进行原位磨镶来改变角膜的屈光从而达到矫正近视、散光的目的，而后复位上皮瓣，4天后由新的上皮替代，手术后可以解决像差、眩光问题。由于上皮瓣厚度为60—80微米，所以LASEK更适宜于角膜较薄的患者，术后角膜结构完整性高、安全性大，同时保持了角膜的完整性。

6. 手术的安全性

手术采用的激光是一种波长为193纳米的冷激光，穿透能力弱。且该手术是一种外眼手术，不会伤及内眼，不至于击破眼睛而失明。其能量集中，不产生大的热量伤及周边细胞。其安全的关键是术前严格的检查和评估，排除所有的禁忌症（如圆锥角膜、干眼病、青光眼及其他严重自身免疫性疾病等）。实践证明，只要严格掌握适应症，PRK、LASIK及LASEK均是一种安全、有效和稳定的手术矫正方法。

7.治疗效果的稳定性

多年的理论与实践已经证明，准分子激光使眼球前表面变平的部分不会重新再生变凸，故治疗的效果是很稳定的。如治疗前近视度数近年来一直稳定且眼球前后径不再变长，则治疗后也就不会重新出现近视。

8.是否需住院

当天可回家，没有必要住院。但是手术后数小时内有流泪、异物感，需闭眼休息。术后第二天即可正常睁眼，可以开始工作。

9.手术需多长时间

双眼大约10分钟，激光治疗时间仅需几秒钟至几十秒钟。

Answer 5

1、近视激光手术的作用原理

近视激光是指通过飞秒激光这种手段切削角膜的基质层，从而改变角膜的曲率，通过这种方式可以改变眼睛的屈光状态，通俗的讲是将角膜打薄或者把眼镜做到角膜里面去。从而矫正近视，提高视力，摘掉眼镜。

近视激光手术全程使用激光操作，精准度可控制在1μm（0.001毫米）以内，作为一项高度程序化的手术，激光需要切削的角膜厚度已经经过手术医生的精密计算，并输入手术机器中，手术的预期结果通常在术前就已经能大概知晓。

2、近视激光手术的要求

近视激光手术对患者的年龄、近视度数、眼部情况等都有一定的要求，若不符合条件，则不能进行手术。

以全飞秒近视激光手术为例，适应人群年龄段需在18-55周岁，近视1000度以内，散光500度以内，其他眼部情况，需要通过严格的术前检查来判断是否符合手术条件。

3、近视激光手术的术式

全飞秒激光近视矫正术（SMILE 3.0），手术无需制作传统角膜瓣，直接用飞秒激光，透过角膜表层，在角膜基质层内制作微透镜，再通过极小的飞秒激光切口，将微透镜取出以达到矫正近视的目的。

以大于90度的「倒嵌角」飞秒技术结合7次元全眼追踪导航系统及波前像差技术，量眼定制，1度精修，同时解决影响视力的低阶像差和影响视觉质量的高阶像差，改善更多人眩光、夜视力不佳等问题。

TransPRK手术是德国阿玛仕准分子激光先进的近视矫正手术，手术全程温和舒适，真正零接触，无需制瓣，无切口，术后不留痕迹，保留更多的角膜生物力学作用，术后视觉质量佳。

4、近视激光手术的术前检查
宁波太学眼科18项术前检查项目，排除潜在圆锥角膜、严重干眼、以及角膜过薄（相对近视度数）等近视手术禁忌症，还能筛查其他眼底疾病，如眼底出血、视网膜裂孔及脱离等，为患者排除手术风险。