脂肪肝与运动锻炼
由于疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%,称之为脂肪肝。肝内积聚的脂质以三酰甘油为多。根据脂肪含量,可将脂肪肝分为轻型(含脂肪5% 10%)、中型(含脂肪10% 25%)、重型(含脂肪25% 50%或 30%)三型。
流行病学调查显示,近年来我国脂肪肝发病率逐年升高,目前已超过10%。尤其是30-50岁的中青年脂肪肝患者数量急速上升,男性高于女性。目前长沙、深圳、广州等城市人口的脂肪肝发病率高达20%以上。
一、脂肪肝产生的原因与分类
根据脂肪肝产生的原因,可以分为以下八大类。脂肪肝原因有多种,所以非肥胖人群也存在患脂肪肝的风险。
二、脂肪肝要防治
脂肪肝是全身性疾病在肝脏的一种病理表现,如能早期发现,针对病因及时综合治疗,肝内病变在进一步演变为 肝硬化 以前仍可得到逆转。如果不给与重视,任其发展,会逐步发展为肝纤维化、肝硬化甚至到肝癌。
脂肪肝的治疗原则可概括为:
1.根据脂肪肝产生的八大原因,去除病因和诱发因素,积极控制原发病。
2.调整饮食方案,纠正营养失衡,减少热量摄入。
3.坚持运动锻炼,维持理想的体重。
4.维持相对正常的血脂、血糖水平。
5.必须戒酒,酒精主要在肝脏解毒代谢,长期或短期内大量饮酒会引起肝细胞坏死,因此脂肪肝患者必须戒酒。
6.减重应循序渐进:体重超标的患者治疗重点是减肥,减肥可改善与肥胖相伴的糖尿病、高脂血症,并使脂肪肝消退。但如果体重骤减(1个月内减重5千克以上),则会导致机体脂肪动员进入肝脏,并刺激胰岛素分泌增多,结果反而更易引起脂肪肝,或使原有脂肪肝进一步加重。
7.必要时适当辅以保肝、祛脂、抗肝纤维化类药物,促进肝内脂质排泄,防止肝细胞坏死、炎症及纤维化。
三、脂肪肝患者的运动锻炼
运动锻炼对于脂肪肝的预防和治疗起着非常重要的作用。运动锻炼可以改善血脂、血糖的代谢异常,减少脂肪在肝脏的蓄积。运动锻炼可以帮助减轻体重,缓解肥胖引起的代谢异常。
一有氧运动
运动频率:每周5天以上。运动强度:中等强度,心率达到170-年龄,再增减10-20次。或者运动时心跳呼吸加快,微微出汗,能说话不能唱歌的状态,也是中等强度有氧运动状态。运动时间:每次运动在30-60分钟,根据自身体能调整,尽量延长运动时间。
运动类型:
1.健步走: 体能较差的,可以先从健步走开始,要求:尽量大步幅(每步达到身高的一半长度)、高步频(最好达到120步/分钟),上肢屈肘摆臂,增加运动消耗。健步走时达到呼吸心跳加快、微微出汗,稍累,能够说话但不能唱歌的程度。
2.持杖健步走: 对于体重较大者和老年人,可以采用持杖健步走。持杖健步走可大大减轻膝关节在脚踝后蹬时所承受的负担,使膝关节的屈伸在肌肉和筋膜的牵引下轻松活动,减少关节磨损,对预防骨关节病,延缓骨骼的衰老作用明显。双手持杖健步走还可以使上肢、胸、腰、肩、背、腹都参与活动,能锻炼到全身约90%的肌肉,从而消耗更多的热量,有效降低血脂和提高心肺功能。同时,也可提高步行运动的协调性、平衡性和持久力,能够走更长时间,能量消耗多,对身体损伤小。同样要求大步快走,达到中等强度。
3.慢跑: 有一定锻炼基础,体能较好者,慢跑是最好的选择,能够有效改善血脂代谢异常和减轻体重。不追求速度和距离,只要坚持30-40分钟。
4.骑行: 非常适合肥胖人群,对于膝关节压力减少了许多。中等强度的骑行达到呼吸心跳加快、微微出汗,稍累,能够说话但不能唱歌的程度。对于天气不好或者不方便到户外骑行的,可以在室内骑行动感单车,达到中等强度,同样能够锻炼身体,降低体重,逆转脂肪肝。
二肌肉力量锻炼
脂肪肝患者应选择小阻力多次数的肌肉耐力锻炼方法。肌肉力量锻炼是非常容易被忽视的锻炼形式,对于缓解身体代谢异常有着有氧运动无法替代的作用,因此脂肪肝等慢性病患者需要增加并坚持肌肉力量锻炼。推荐五个大肌肉群的抗阻运动。每次锻炼五个大肌肉群,每周锻炼2-3次。
⑴深蹲(大腿): 每组10-20次,做3组;
⑵俯卧撑(胸部): 标准或跪姿俯卧撑,每组10-20次,做3组;
⑶弹力带俯身划船(背部) :每组10-20次,做3组;
⑷弹力带推举(肩部) :每组10-20次,做3组;
⑸坐姿屈腿(腹部) :每组10-20次,做3组。
运动锻炼只有达到一定的运动量并且持续3个月左右的时间,才能产生效果。同时需要合理膳食以及去除病因的等措施的配合,才会产生缓解肝脏脂肪浸润的状况,预防和治疗脂肪肝。