Question

男女老少都要留意的腹股沟疝气（懒人包）

Answer 1

  婴儿哇哇大哭后，帮忙换尿布的爸爸发现婴儿阴囊处肿了一包。一位有三十年菸瘾的老人第一次上健身房，想练练举重，一出力就觉得「该边」怪怪的，好像肿了一丸。这些状况很可能都是腹股沟疝气，台语称为「坠肠」或「脱肠」。 疝气是很常见的疾病，指的是体内器官离开原本正常位置，钻进别的位置，例如上图左侧就是小肠离开腹腔内，钻出腹壁外了！平常小肠、大肠等腹内器官是藏在腹壁以下，但罹患疝气的患者隔着皮肤与皮下脂肪就能摸到小肠等乱跑的器官。
我们会根据疝气发生之处命名，发生在肚脐的称为脐疝气；发生在手术伤口的称为切口疝气；发生在该边的称为腹股沟疝气等。
那为什么体内器官会乱跑呢？通常就是遇到了体内屏障的「弱点」。新生儿常见的「脐疝气」，就起源于脐带穿过的腹部筋膜尚未完全关闭，小肠就从新生儿肚脐钻出。
传统开腹手术后，患者肚皮上可能有道十公分长的伤口，若腹壁复原不够扎实完全，肠子或其他器官就会钻过这个缺口，造成「切口疝气」。
接下来我们来看看最常见，从男人、女人、小孩到老人都可能发生的腹股沟疝气。 腹股沟此处的「弱点」有两种。
腹股沟是腹壁转折的地方，较为薄弱，承受较大的腹压时，腹内器官可能向外突出，这被称为「直接型疝气」，好发于成年人。
另外一种弱点和胚胎发育有关，原本睾丸是位在腹腔内，再慢慢下降到阴囊的，所以身体原本就有个「通道」是让睾丸从腹腔内走到腹腔外的，这通道如果在出生后没有关闭完全，就会变成小肠逃跑的最佳路径。这类型称为「间接型疝气」，常见于幼儿。 罹患腹股沟疝气会有哪些症状呢？通常患者会于阴囊或腹股沟处发现 鼓了一块 ，可能有点痛，但常常没特别不舒服。这块突出物可能是慢慢发生的，也可能是在举重、咳嗽等肚子用力时突然鼓出来。多数的鼓胀肿块会在 平躺后缩回 ，但站久了、肚子继续出力的话就会又跑出来，婴儿则常是因为哇哇大哭后就鼓出一块。
若患者是在举重时发现腹股沟疝气，常会认为是肌肉拉伤。我们可以比较一下两者：腹股沟肌肉拉伤造成的肿块不像疝气那么明显，躺下来也没有缩回去的可能，更不会带来腹胀或恶心等肠胃道阻塞症状。 如果你有了疝气，不要期待这会自行痊愈，不要跑去买「疝气带」来穿，不要以为不吃生冷食物就没问题，目前也没有任何药物能治疗疝气。 手术修补是唯一能解决疝气的方式 。 多数腹股沟疝气不会让人太痛苦，通常也不会造成立即危险，患者往往会很狐疑：「既然没症状，为何医师还是建议我动手术呢？」
疝气需要尽早以手术解决，主要是为了避免「疝气箝顿」。当肠子突出时，可能因为水肿而影响血流，肠子会被卡在腹壁外「回不去了」， 时间一久，肠子会缺血坏死，这可就变成紧急问题，称为「疝气嵌顿」 （白话一点就是乱跑的器官卡住了，回不去，要坏黑缺血了），容易引发败血症危及性命安全。
所以，请记得，若医师从病史与触诊检查过成人患者临床表现后，诊断为腹股沟疝气的话，最好尽快安排手术治疗。假使未开刀前病人突然感到 腹股沟肿块无法推回、腹股沟疼痛、恶心、呕吐、突出的肿块已经变红变硬，那可能是「疝气嵌顿」 ，请赶紧到急诊就医。

若发现小婴儿或儿童有腹股沟疝气，也要尽早开刀，千万不要等！因为婴儿小肠脱出后卡住机会大，尤其一岁以下的婴儿疝气都很容易卡住，且小小孩不会描述自己的不适，只会一直哭闹，家长可能会到了肠缺血等严重状况才发现原因出在卡住的疝气。尽早手术处理才是王道。 以下是可能造成疝气的危险因子：
● 体重过重，或最近快速减肥
● 少运动、营养失衡以至于腹肌太弱
● 练习举重或常搬重物
● 便秘、腹泻时肚子不断出力
● 长期咳嗽
● 怀孕
因此，若想预防成人型疝气，最好 控制体重但不要快速减重； 不要抽菸，以免常咳嗽，造成腹压上升；避免便秘造成 腹 压上升；最近重训很夯，但 练习举重时要适当并循序渐进。 小小孩疝气的危险因子：
●   出生体重过低（小于1500g）
●   有隐睾症
●   有家族史
最后还是要提醒大家，推一推或躺平平就「回得去」的疝气，可以找个自己与医师都方便的时间开刀。腹股沟疝气不会自动消失，尽早接受手术修补才能避免疝气嵌顿、肠道坏死等严重的并发症。
如果你推不回去疝气，觉得自己愈来愈痛，皮肤红肿、腹胀、恶心呕吐、发烧，请赶快就医。