根管治疗抽神经还牙痛?牙医:根管治疗前必知二三事

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健康达人雷恩
2022-10-03
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【钱正原医师】「您的蛀牙蛀到神经喽,得做根管治疗了!」根管治疗,也就是俗称的「抽神经」,目的是移除根管(也就是俗称的神经管)里面的软组织,包含蛀牙坏死的神经、小静脉、小动脉、微血管和细菌等等。

根管治疗避免发炎感染

随着牙医学的进步,根管治疗的方式也从古早的 「放药治疗——放药把神经杀掉,不痛即可」,演变成现在普遍接受的观念——根管治疗必须尽量移除、清创神经管内的组织,杀菌并且保持无菌,因为死掉的神经和细胞会成为细菌的温床,进一步引起感染发炎,光是让神经和组织坏死是不够的!

根管治疗抽神经后,牙齿还是不舒服?

因此常常会有病患说,我的牙齿不是已经抽过神经了,为什么还是会不舒服,其真正的原因就在于根管的清洁不全。

显微根管治疗,清洁更完全

而「显微根管治疗」顾名思义,就是在显微镜下进行根管治疗。近代医学上,因为使用显微镜,使许多不可能成为「可能」——车祸断掉的手臂,其神经血管可以接回,器官可以进行精密移植。 而显微镜用于根管治疗,医师可以借由显微镜放大到接近20倍,因而能够进行过去无法达成的精密操作,例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。

那根管为什么会堵住呢?

深度很深的蛀牙或是填补物会 *** 神经管内的细胞,使得根管钙化,这是一种生理性的正常现象,它的目的就是把路堵住,让细菌无法入侵。 可是一旦牙齿要做根管治疗的话,对医师端来说就是一个挑战。 在过往,堵住的根管有时候光是找到它的开口就相当的费时,更别说是要将整个钙化的根管全部清干净,而钙化的根管常常造成清创器械断在根管内,在没有现今显微镜及超音波器械的辅助下,这些无法清创完全的钙化根管及断掉的器械就存在牙齿当中。 常常有人会质疑断掉的器械卡在根管内会不会怎么样,根据论文的统计,在清创完全的根管内,有无断掉的器械是不会造成任何的影响及成功率,因此可以不用过度恐慌。【钱正原医师】「您的蛀牙蛀到神经喽,得做根管治疗了!」根管治疗,也就是俗称的「抽神经」,目的是移除根管(也就是俗称的神经管)里面的软组织,包含蛀牙坏死的神经、小静脉、小动脉、微血管和细菌等等。

根管治疗避免发炎感染

随着牙医学的进步,根管治疗的方式也从古早的 「放药治疗——放药把神经杀掉,不痛即可」,演变成现在普遍接受的观念——根管治疗必须尽量移除、清创神经管内的组织,杀菌并且保持无菌,因为死掉的神经和细胞会成为细菌的温床,进一步引起感染发炎,光是让神经和组织坏死是不够的!

根管治疗抽神经后,牙齿还是不舒服?

因此常常会有病患说,我的牙齿不是已经抽过神经了,为什么还是会不舒服,其真正的原因就在于根管的清洁不全。

显微根管治疗,清洁更完全

而「显微根管治疗」顾名思义,就是在显微镜下进行根管治疗。近代医学上,因为使用显微镜,使许多不可能成为「可能」——车祸断掉的手臂,其神经血管可以接回,器官可以进行精密移植。 而显微镜用于根管治疗,医师可以借由显微镜放大到接近20倍,因而能够进行过去无法达成的精密操作,例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。

那根管为什么会堵住呢?

深度很深的蛀牙或是填补物会 *** 神经管内的细胞,使得根管钙化,这是一种生理性的正常现象,它的目的就是把路堵住,让细菌无法入侵。 可是一旦牙齿要做根管治疗的话,对医师端来说就是一个挑战。 在过往,堵住的根管有时候光是找到它的开口就相当的费时,更别说是要将整个钙化的根管全部清干净,而钙化的根管常常造成清创器械断在根管内,在没有现今显微镜及超音波器械的辅助下,这些无法清创完全的钙化根管及断掉的器械就存在牙齿当中。 常常有人会质疑断掉的器械卡在根管内会不会怎么样,根据论文的统计,在清创完全的根管内,有无断掉的器械是不会造成任何的影响及成功率,因此可以不用过度恐慌。

显微根管治疗,找到更多死角

显微镜根管治疗对于医师来说,更重要的意义是借由放大的影像,医师得以发现许多肉眼无法看见的「死角」。
  • A 肉眼下的根管
  • B 显微镜下的根管
  • C 显微镜下两个根管的之间的「死角」
  • D 使用超音波显微探头,移除死角
因而根管治疗不再局限于医师肉眼下如单一孔道般的神经管,进而成为类似「3D」空间的清创:清除所有显微镜下看见的残存组织、分支孔道、受感染的牙科材料等等,进一步提升治疗成功率。 再配合超音波器械、镍钛弹性器械、三氧矿化物(MTA, mineral trioxide aggregate, 一种高生物相容性的修补材料),医师更得以突破许多过去无法处理的困难,进而保留许多以往只能拔除的牙齿;许多在十多年前无法处理的难症,其实在今天已经能够完善的治疗,不啻是患者的福音。

  • 病因不明牙痛
  • 严重感染的根尖病灶
  • 难以拆除的牙钉
  • 经根管治疗后症状不消
  • 根管重新治疗
  • 疑似裂齿/牙根断裂
  • 弯曲根管
  • 钙化根管
  • 变异根管系统(C 型根管系统、多根管变异)
  • 根管治疗中并发症(器械分,根管穿孔)
  • 重要假牙支柱,欲提高根管成功率
  • 根尖成型术(促进未发育完成牙根继续生长)
  • 评估显微根尖手术
若您有相关疑问需要,欢迎预约评估咨询! 作者简介:钱正原,现职康捷牙医医师。经历中华民国牙髓病学会专科医师、台北荣总牙髓病科兼任主治医师等。

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