Question

可以长期服用阿司匹林吗？

Answer 1

阿司匹林是二十世纪最伟大的药物之一，很多中老年朋友都在服用阿司匹林，那么长期服用阿司匹林有什么利弊呢？

阿司匹林除了解热镇痛、抗风湿作用外，最广泛的用处是抗血小板聚集，预防冠心病、脑卒中等心血管事件的发生或再发。研究发现在心血管高危患者中长期应用阿司匹林能够使严重血管事件联合终点发生率降低约1/4，其中非致死性心肌梗死的危险减低1/3，血管事件死亡率减低1/6。所有冠心病、缺血性脑卒中等患者，如无禁忌，均应终身服用阿司匹林预防这些主要心血管事件的复发。

长期服用阿司匹林后，相当一部分人群会出现一些副作用，如最常见的胃肠道反应，轻者出现腹痛、恶心呕吐，严重的还可诱发消化道出血，特别是超过70岁的老年人或既往有消化道溃疡等消化系统疾病的患者。除此之外，长期服用阿司匹林还可能会诱发阿司匹林哮喘、皮疹、皮炎等过敏反应，影响尿酸代谢，引起血小板减少、皮肤黏膜出血甚至脑出血，影响肝肾功能等。

阿司匹林是药物不是保健品，服用要有一定的适应症和禁忌症，并非人人都适合吃。特别是在适应症方面，如果没有得到心脑血管疾病，只是为了预防，只有在40~70岁的心血管高危人群（10年ASCVD>10%），才能获益，否则不仅起不到预防作用，反而导致大出血的风险增长了近30%。如果有阿司匹林服用指征但不能耐受阿司匹林的患者，可换用氯吡格雷。