Question

医学基础知识每日一练-2020天津医疗卫生[2020.6.30]

Answer 1

以下是医学基础知识练习题的具体内容：

病理学多选题6道

1. 下列关于大叶性肺炎说法正确的有：

A.有肺实变体征

B.纤维素性炎

C.并发呼吸功能不全、脓毒血症、肺脓肿等

D.咳铁锈色痰

E.主要由肺炎球菌引起

2. 支气管哮喘管壁各层可见：

A.中性粒细胞

B.淋巴细胞

C.浆细胞

D.嗜酸性粒细胞

E.单核细胞

3. 肺泡性肺气肿病变发生在肺腺泡内，因其常合并有小气道的阻塞性通气障碍，故也称阻塞性肺气肿，根据发生部位和范围，又将其分为：

A.腺泡中央型肺

B.腺泡周围型肺

C.全腺泡型肺气肿

D.老年性肺气肿

E.代偿性肺气肿

4. 以下哪些属于Ⅱ期硅肺的特点：

A.硅结节数量增多，体积增大

B.较明显的肺纤维化

C.肺的重量、体积和硬度无明显改变

D.密度高，可见蛋壳样钙化

E.X线检查肺野内见较多直径小于lcm的阴影

5. 硅肺可并发：

A.哮喘

B.肺结核

C.阻塞性肺气肿

D.肺心病

E.肺部感染

6. 以下不属于中央型肺癌特点的有：

A.是最常见的病理类型

B.发生于主支气管或叶支气管

C.在肺门部形成肿块

D.女性患者居多

E.腺癌为主

【 参考答案与解析 】

1.【参考答案】ABDE。解析：大叶性肺炎是肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰，有肺实变体征及外周血白细胞增多等。一般经5～10天，体温下降，症状和体征消退。小叶性肺炎的并发症远较大叶性肺炎多，且危险性也大，较常见的有呼吸功能不全、心力衰竭、脓毒血症、肺脓肿和脓胸等。故选ABDE。

2.【参考答案】ABC。解析：支气管管腔内可见黏液栓，偶尔可见支气管扩张。镜下见黏膜上皮局部脱落，基底膜显著增厚及玻璃样变，黏膜下水肿，黏液腺增生，杯状细胞增多，管壁平滑肌增生肥大。管壁各层均可见嗜酸性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。在管壁及黏液栓中常可见嗜酸性粒细胞的崩解产物夏科-莱登结晶。故选ABC。

3.【参考答案】ABE。解析：根据发生部位和范围，可分为腺泡中央型肺气肿、腺泡周围型肺和全腺泡型肺气肿。腺泡中央型肺气肿此型最为常见，多见于中老年吸烟者或有慢性支气管炎病史者。病变特点是位于肺腺泡中央的呼吸性细支气管呈囊状扩张，而肺泡管和肺泡囊扩张不明显。腺泡周围型肺气肿：也称隔旁肺气肿，此型多不合并慢性阻塞性肺疾病。腺泡的呼吸性细支气管基本正常，而远侧端位于其周围的肺泡管和肺泡囊扩张。全腺泡型肺气肿：常见于青壮年。病变特点是呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡都扩张，含气小囊腔布满肺腺泡内。肺泡间隔破坏严重时，气肿囊腔融合形成直径超过lcm的较大囊泡，则称囊泡性肺气肿。故选ABE。

4.【参考答案】BCDE。解析：Ⅱ期硅肺：硅结节数量增多，体积增大，伴有较明显的肺纤维化。结节性病变散布于双肺，但仍以中、下肺叶近肺门部密度较高，总的病变范围不超过全肺的1/3。X线检查肺野内见较多直径小于lcm的阴影，分布范围较广。肺的重量和硬度增加，体积增大，胸膜也增厚。故选BCDE。

5.【参考答案】ACDE。解析：硅肺患者易并发结核病，称硅肺结核病。有60%〜75%的晚期硅肺患者并发慢性肺源性心脏病。晚期硅肺患者常合并不同程度的阻塞性肺气肿，也可出现肺大疱，若破裂则形成自发性气胸。故选ABDE。

6.【参考答案】DE。解析：中央型(肺门型)：肺癌发生于主支气管或叶支气管，在肺门部形成肿块。此型最常见。早期，病变气管壁可弥漫增厚或形成息肉状或乳头状肿物突向管腔，使气管腔狭窄或闭塞。随病情进展，肿瘤破坏气管壁向周围肺组织浸润，扩展，在肺门部形成包绕支气管的巨大肿块。同时，癌细胞经淋巴管转移至支气管和肺门淋巴结，肿大的淋巴结常与肺门肿块融合。故选DE。