Question

为什么会得产后抑郁症？?

Answer 1

一
产后抑郁是抑郁症吗？

“产后抑郁”是“产后抑郁症”和“产后抑郁状态”的统称。

抑郁症是一种以持续的心境低落、兴趣和日常活动愉快感丧失、植物神经紊乱和精力减退为特点的精神状态，具有不同程度的社会和职业功能受损。

根据持续时间长短、严重程度、症状数量以及功能损害程度，可以进行分类，常见的分类方法是轻度、中度以及重度抑郁症。

国内外有不少相关资料谈及产后抑郁症，但根据DSM-5，不将“产后抑郁症”作为一个独立的诊断；而是患者需要同时满足重性抑郁发作的诊断标准和围产期发作特定标准才成立。

因此，根据DSM-5，该病定义为在妊娠期或分娩后 4 周内起病的重性抑郁发作。

产后抑郁症的特点可能包括对抑郁症状的有罪感，面对婴儿时的矛盾情感，亲密感受损和强迫性穷思竭虑，包括伤害婴儿的侵入性思维。

“产后抑郁症”和“产后忧郁”（Blue Baby）是不同的，后者的症状通常在2周内消失。

产后抑郁症作为一种精神症状，有自身特殊的存在状态，发生的时间常常在妊娠生育阶段及之后，它既有抑郁症的一些特点，但又和我们常规所见到的抑郁症有不同。

“产后抑郁症”与“产后抑郁状态”是有区别的。

产后抑郁症是精神障碍的一种，需要到医院精神科或心理科做诊断和治疗；

产后抑郁状态是在妊娠期或分娩后一直处于抑郁状态，情绪有抑郁倾向但未达到抑郁症的程度。

不论产后抑郁症还是产后抑郁状态，都带有抑郁状况，特点是有很强的生理基础，也就是抑郁情绪是在身体发生变化（妊娠与生育）的前提下出现。

二
产后抑郁的动力学理解
一、完整感的打破

首先是身体感受。

十月怀胎，用一个身体孕育另一个身体，侵入性是第一个感觉。

随着胎儿的成长，母体必须优先照顾胎儿：被撑大的子宫压迫膀胱引起的尿频尿急，骨盆的支撑、脊柱的压力以及源源不断来自母体的营养供给，直到分娩时顺产的侧切或剖腹产的剖切；身体上的完整感在孕期中逐一被打破；所有这些因生育而面对的“失去”，还包括心理上的变化。

母亲的身份，心理上的获得往往晚于身体。

很多女性怀孕甚至分娩之后，都无法进入母亲角色。

“卸货”是常见对分娩完成的比喻，这个比喻蕴含着女性对怀孕给身体等带来诸多不便的苦恼以及内心想回归自我的期待。

还有周遭环境对孕产妇这个新生母亲的各种期待和需求，比如哺乳，对身体的要求是乳汁充足以便照顾婴儿，喂哺乳让日夜颠倒，再难