Question

结肠癌的临床分期及扩散转移的特点

Answer 1

临床分期

　　Ⅰ期（Dukes A期）：癌局限于肠壁内

　　A0期：癌局限于粘膜

　　A1期：癌局限于粘膜下层

　　A2期：癌侵及肠壁肌层未穿透浆膜

　　Ⅱ期（Dukes B期）：癌侵润至肠壁外

　　Ⅲ期（Dukes C期）：伴有淋巴腺转移

　　C1期：近处淋巴转移（肠旁）

　　C2期：远处淋巴转移（系膜）

　　Ⅳ期（Dukes D期）：已有远脏转移

　　扩散转移

　　1.大肠癌扩散的特点　一般沿肠管横轴呈环状侵润，并向肠壁深层发展，沿纵轴上下扩散较慢，且累及肠段一般不超过10公分。癌侵及浆膜后，常与周围组织、邻近脏器及腹膜粘连。

　　2.结肠癌的淋巴转移　淋巴转移一般依下列顺序由近而远扩散，但也有不依顺序的跨越转移。

　　（1）结肠淋巴结　位肠壁脂肪垂内。

　　（2）结肠旁淋巴结　位邻近结肠壁的系膜内。

　　（3）系膜血管淋巴结　位结肠系膜中部的血管旁，也叫中间淋巴结组。

　　（4）系膜根部淋巴结　位结肠系膜根部。

　　癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的机率增多，如浆膜下淋巴管受侵，则淋巴转移机会更大。

　　3.血行转移　一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏，后到肺、脑、骨等其它组织脏器。血行转移一般是癌肿侵犯考试，大收集整理至毛细血管小静脉内，但也有由于体检时按压瘤块、手术时挤压瘤体所致，甚至梗阻时的强烈蠕动皆可促使癌细胞进入血行。

　　4.侵润与种植　癌肿可直接侵润周围组织与脏器。癌细胞脱落在肠腔内，可种植到别处粘膜上，脱落在腹腔内，可种植在腹膜上，转移灶呈结节状或粟粒状，白色或灰白色，质硬。播散全腹腔者，可引起癌性腹膜炎，出现腹水等。