Question

关于关节置换手术

我奶奶74岁，当年出了车祸，术后后遗症为：右侧胫骨中段骨折取内固定后改变，胫骨平台陈旧性骨折，右膝内、外半月板后角损伤或退变，右膝骨质疏松。现在的情况是右脚一直肿着，走久了就会引发完好的左脚也痛，据我奶奶说，当年做手术的那个地方感觉有刺痛。医生推荐做关节置换手术，各位怎么看？我奶奶身体是越来越差了，很害怕她术后无法很好地康复。还有，各位有没有保守治疗的方案啊？（新人，只有20财富，各位帮帮忙吧！

Answer 1

保守还是不好的！因为才74所以还是建议做关节置换，手术费1500左右，人工关节也就是1万到2万元！膝关节还是建议做关节镜，做一个关节腔清理一个半月板切除或者是修复，效果都很显著很好！伤口也小！因为才74年龄也不是很大，现在这种技术已经很成熟了！

Answer 2

首先，不知道你所说的胫骨骨折和胫骨平台骨折手术后已经多长时间了。一般情况下胫骨干骨折在对位对线正常的情况下不会有什么影响，但是胫骨平台骨折属于关节内骨折，骨折以及手术的创伤，关节面的不平整很容易导致后期的创伤性关节炎发生的可能性。胫骨平台骨折后也容易引起膝内翻和膝外翻畸形而影响日后的功能。
从你提供的影像学报告上看没有提到目前是否有膝关节内翻或者外翻畸形，所以不好判断目前的症状是否就是创伤性膝关节骨性关节炎引起。如果确实是这个因素，那么要看此种症状对你奶奶的正常生活有多大影响，膝关节置换目前已经发展为一个非常成熟的手术方式，手术能迅速改善膝关节畸形、疼痛等症状。如果身体条件容许的话，膝关节置换也不失为一个好的选择。
保守治疗也仅仅是针对目前的症状做对症治疗，比如传统的理疗、针灸等等方法。但是不能根治骨性关节炎。

Answer 3

关节置换通常包括全髋关节置换，半髋关节置换，全膝关节置换、单髁置换，人工肩关节、肘关节、踝关节置换等。关节置换只是去除病变关节的表面软骨及软骨下骨，然后换成大小合适的人工假体。并不是真把全部关节换掉。手术也没有大家想象的那么恐怖。手术时间平均60-90分钟左右。半髋置换手术时间更短。术后1-3天即可下地，疼痛缓解非常明显。

Answer 4

您好，您的症状应该是膝骨性关节炎的表现，已经达到手术的指证。手术目的是置换膝关节面，就是表面置换，比传统膝置换创伤小，手术时间1个小时左右，术后第二天下地活动。
青岛大学医学院附属医院-关节外科-孙康主任医师

Answer 5

关节置换的适应症有骨坏死、粉碎性骨折脱位不能复位者、疼痛及活动障碍的骨关节病、僵直或活动困难的类风湿性关节炎以及骨肿瘤等。置换术的并发症有假体松动、磨损或折断、深部感染、异物反应以及妨碍活动的软组织钙化等。