Question

我半个月前打了狂犬疫苗加强针，最近又被狗狗咬到，怎么办啊？

我6月的时候被咬破一点点，但保险起见，6月19日还是全程注射了狂犬疫苗（维尔博）的。然后9月23日左右发现脚上又有一点点伤痕，怀疑是狗狗咬伤的，就在9月27日，30日又注射了两针加强针。可是最近又有被咬伤（有一点点出血），该怎么办？难道还要去注射疫苗？
加强针的有效期到底是多久啊？不是一年吗？
谢谢啦！

Answer 1

　　还有一年，没有必要再打的，对于这个问题，在祖教授的播客里有上海预防中心的人的说法：
　　“对于去年卫生部下发的《犬伤处理规范》，个人认为这是一个宁可错杀一千，不可放过一个的方案，对于我国的国情并不适合，成本巨大（上海1年用掉的狂犬病疫苗大约有2000万元，而报告的那些病例却都是没接种疫苗或接种了不合格疫苗的）。坦白说，我觉得这个规范是应狂犬病高发的形势而仓促行文的，“总认为中国情况是特殊的”的自我情结造成对WHO和世界各国公认经验的忽视、对实际犬伤处理中复杂情况的不了解导致方案中存在明显漏洞。

　　这个漏洞是：方案说5剂次免疫后1年内再暴露需补种2剂，1-3年补种3剂，超过3年再接种5剂。问题是方案没有考虑到许多犬是做为宠物养的，被宠物咬伤是家常便饭的事情，如果都要1年内补种2剂的话，有些人可能1年内接种10-20剂次也是可能的。

　　现在这种反复咬伤的情况太普遍了，这些被咬伤者打电话来，我们只能告诉他/她说《规范》是如何规定的，但我们认为一般不需要接种。我们这样回答，是把责任往自己身上揽啊！（见下面祖的评说）以前上海的规定是半年内不必补种，半年至1年补2剂，满1年及以上补5剂。虽然不一定科学，但总还考虑到刚接种完抗体是可以维持一定时间的，操作性还是可以的。

　　祖教授，我会把您的博客在我们疾控系统免疫规划条线内部做介绍，希望大家都能达成共识！也给大家指点一个权威的狂犬病问答知识库，我们可以让一些有上网条件的人来这里看看，给我们减轻一点咨询上的压力！”地址是http://blog.sina.com.cn/s/blog_4de0699f01000b8a.html

　　你可以再了解下狂犬病，并建议你到祖教授的博去把关于狂犬病的贴好好看一下，这是个有良心的学者！！
　　正确了解狂犬病，不要被误导，盲目恐慌

　　〔如何确定是否接种狂犬预苗〕
　　世界卫生组织”,World Health Organization -- 简称“WHO”的狂犬病研究中心的权威说法是这样的。

　　1、被有疾病症状的或与健康猫（狗）行为有异常的犬（猫）等温血动物咬伤，在你被咬伤后，要尽快去注射狂犬病疫苗，同时观察咬你的猫（狗），如果10天内，这个猫或狗还没有狂犬病发病死亡，你就可以终止狂犬病预苗注射，可以判定你根本没有被传染上狂犬病。

　　2、健康狗（猫等动物）不带毒。（“带毒”是医学术语，意思是“有传染性”，这里“不带毒”指的是，即使猫狗携带了狂犬病病毒，在它们没有发病前，是不具备传染性的。） （不用打针）

　　3、狂犬病毒机理是病毒侵袭动物脑细胞引起狂犬病发作，这时动物一般都会出现非常明显的异常情况，很容易识别。这时动物的唾液才带毒（有病毒），具备传染性，如果被这样的动物咬伤一定要打狂犬病预苗。 （如何判断是否是狂犬病发作的动物，请参照祖述宪教授的文章，在附资料来源第6条下有联接。）

　　4、狗（猫），只有狂犬病发作才带毒。已经发作狂犬症的温血动物咬人，才有可能通过唾液将狂犬病毒传播到人身上，这时你需要打狂犬病预防。

　　5、鉴于狗、猫等温血动物在狂犬病发作一旦发作， 3到5天内100%死亡（有文献说有罕见的是发病后8天死亡）。所以，只有在它死亡前几天发病期内才是传染期，被咬才有危险。即使你被咬了，10天内这个犬（猫）没有狂犬病发病死亡你也不用担心，因为咬你的时候并不在传染期。（10天是世界卫生组织特意延长的安全观察期限）（此期限最初为泰国博士提出，注意，泰国也是狂犬病高发地区，也是疫区）

　　6、狂犬病有潜伏期，世界卫生组织通过翔实的研究，多数是20天到2月，最长期限是6年，至于我国某些例子，世界卫生组织表示怀疑，世界上并没有发现有证据的长期潜伏例子，传染病医学专家并认为有可能是误诊或二次暴露（医学术语，第二次被传播）。（有文献说，如果人被咬了6天内发作，肯定是搞错了狗，不可能出现人死狗不死的情况）

　　7、狂犬病预苗可以延迟打。（如果你曾被咬伤，并且已经过了6年，你可以放心了，如果在6年内陈旧伤，你不放心可以再次接种狂犬病预苗，等同一次暴露（第一次被咬）。（只是这时要先打两针）

　　8、无论是被带不带毒的动物咬伤，如在家没有办法对伤口进行处理，请用立即碱性大的肥皂清洗伤口至少20分钟，尽力挤出血末，然后立即到医院就医。

　　9、如果你养动物，或经常与动物接触，建议先打三针做暴露前预防，这样一旦你被咬了，在怀疑是患狂犬病的咬了，就可以直接打2针获得免疫。

　　依据greenligh等朋友的建议，将第5条与第一条交换位置，将紧急伤口处理放在里面，并重新调整了顺序。但自己觉得有点乱，大家看看怎么样更明白！！
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　　〔简介〕
　　狂犬病，又称“疯狗病”、“恐水症”，是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患的急性传染病。虽然名字为狂犬病，仅仅是因为多为狗高发，温血动物（如猫、兔子、蝙蝠、臭鼬、松鼠等哺乳动物）均可传播，人一但被狂犬病发病期的犬咬伤，y有一定几率可能患病，一旦发病100%死亡，至今没有任何可以治愈狂犬病的药物，只可以在未发作前接种预防。
　　狂犬病临床表现分两种形式，狂暴型与麻痹型。
　　狂暴型 刚开始表现精神沉郁、怕光喜暗，反应迟钝，不听主人呼唤，不愿接触人，食欲反常，喜咬吃异物，吞咽伸颈困难，唾液增多，后驱无力，瞳孔散大。此期时间一般1-2 天。随后即进入兴奋期，表现为狂暴不安，主动攻击人和其它动物，意识紊乱，喉肌麻痹。狂暴之后出现沉郁，表现疲劳不爱动，体力稍有恢复后，稍有外界刺激又可起立疯狂，眼睛斜视，自咬四肢及后躯。
　　麻痹型 兴奋期很短，或症状不明显，以麻痹症状为主，出现全身肌肉麻痹，起立困难，卧地不起、抽搐，舌脱出，流涎，最后呼吸中枢麻痹或衰竭死亡。
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　　附：参考资料以及来源
　　1、、世界卫生组织狂犬病防御中心的相关资料地址：狂犬病暴露后处理通则 http://www.wpro.who.int/NR/rdonlyres/59D52713-AFE1-4362-A5DB-6B2497953480/0/rabies.pdf（因为是PDF文件，你要下载翻译的话，请装相关软件，或直接到http://www.wpro.who.int/ ; 网内查询

　　2、狂犬病的传染机理 ：[COLOR =#A52A2A]美国传染病预防中心：隔离期的目的是为了防止，有很小的可能，动物貌似健康，实际上已经处于发病状态。为了懂得这个道理，你应该对狂犬病的发病机理有所了解（狂犬病毒影响它感染动物的机理）。通过对狗，猫，雪貂进行了详实的研究，我们知道，狂犬病毒入侵机体，从入侵地方通过神经系统向大脑移动，动物在这段时间，没有发病症状，也被叫做潜伏期，时间从几周到几个月不等。在潜伏期，被动物咬伤，并没有患狂犬病的危险，因为病毒在唾液中还未出现。仅仅到了最后，等到病毒进入了大脑，快速繁殖并引起脑炎，这时候，病毒才会进入唾液腺和唾液中。同时，当病毒在脑部增殖时，几乎所有的动物都会表现出前期症状，由于大部分的症状是如此明显。既使一个从未训练过的人，都很容易看出。在很短的时间，通常是3到5天，病毒会对大脑引起足够的破坏，这时，动物会表现出非常明显的症状。为了增加保险期，隔离期被延长到10天。（根据泰国博士的实践，动物在10天内死亡率100%）

　　原文链接：（http://www.cdc.gov/rabies/qanda/general.html#p3）
　　3、世界卫生组织网站上的中文网页，可以查到狂犬病文章（在健康版面下） http://www.who.int/zh/index.html
　　4、世界卫生组织狂犬病专家磋商会的报告：“人狂犬病可有较长的潜伏期，因此，即使是对在可能的狂犬病暴露后 8个月才来就医医疗的人，也应该向新近发生暴露的人一样，给与诊断和治疗。”（并非超过24小时就没有效果了，只要你没有发病，这是身体产生抗体和病毒赛跑的过程）
　　请查询：
　　http://www.wpro.who.int/NR/rdonlyres/59D52713-AFE1-4362-A5DB-6B2497953480/0/rabies.pdf 第37页（英文资料原文）
　　其官方网站是http://www.wpro.who/

　　5、中国传染病预防中心在2007年5月承认健康犬不带毒。
　　关于中国CDC关于家康犬带不带毒的结论，请看链接：

　　http://blog.sina.com.cn/s/reader_4ad6f8ae01000am1.html
　　6、关于健康狗的判断教授回读者问（祖述宪教授）
　　http://blog.sina.com.cn/s/blog_4de0699f01000aou.html ;
　　“健康狗”的概念与狗的狂犬病临床诊断（请担心健康犬与发病犬看不出来的人仔细看看，很简单，也写的比较详细）

　　7、法国专家狂犬病专家说：送给你的是我在2007年5月28日，出席在法国举行的OIE狂犬病会议上，所演示的材料。这是我在我们学院（QSMI学院，也是WHO狂犬病机理研究中心，位于泰国），用尽毕生精力（24年）所收集到的关于狗猫10天观察理论。
　　WHO（国际卫生组织）和泰国CDC（传染病防治中心）推荐，在给狗猫所伤的人进行治疗的同时，观察狗猫10天。如果狗或者猫继续保持健康，我们就停止对患者的治疗。You can search in WHO website ( www.who.int ) for the latest publication that come from the expert of rabies in the world ( WHO
　　rabies ....., 2005 I can not remember the name).

　　8、中国研究狂犬病防疫机构著文认为“健康犬不传播狂犬病毒”。
　　中国疾病预防控制中心传染病预防控制所张永振研究员、中国药品生物制品检定所余永新、董关木研究员（俞是工程院士）以及美国佐治亚州兽医学院的Zhen F Fu 等联合著文：中国狂犬病的流行病学特征及防制建议，发表在《中华预防医学杂志》2007 年5月，第 41卷第 3期第 165—168 页。

Answer 2

别怕麻烦,大意不得,继续打针.
由于狂犬病一旦发病就无法救治，死亡率几乎达100%，所以惟一可行的方法就是进行预防接种来防止发病。实践证明，预防接种狂犬疫苗对减少狂犬病的发生具有显著的效果。但仍有少数人被狂犬咬伤后，按规定接种过狂犬疫苗后，会发生狂犬病，这究竟是为什么呢？

没有及时、有效地处理伤口研究结果表明：狂犬病毒在伤口处停留的时间大约为12小时，随后侵入机体组织。所以一旦被犬只咬伤，应立即用20%肥皂水或大量清水反复冲洗伤口，再用40%～75%的酒精擦洗伤口，最后涂浓碘酊，伤口一般不要包扎、缝合，应使其暴露。伤口没有及时有效地处理，是打了疫苗后仍发病的重要原因之一。

没有按要求使用抗狂犬病毒血清或狂犬病免疫球蛋白严重被犬咬伤者(头、面、颈、手指、多部位伤，被咬穿皮肤或舔触黏膜者)，有大量出血者，引起功能障碍或伤口深达肌肉者，除了注射狂犬疫苗外，还应于咬伤的当天注射抗狂犬病毒血清或免疫球蛋白，而且越早越好。因为狂犬疫苗注射后，通常在半个月左右才能产生抗体，对病毒起作用。而抗狂犬病毒血清是被动免疫制剂，在注射以后马上就与病毒起作用，虽然有效期短，但起效快，与狂犬疫苗联合使用，就能互相补充，发挥各自的优势，收到良好的效果。凡联合使用抗狂犬病毒血清或免疫球蛋白者，必须在全程注射完毕后加强注射2～3针疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天给予加强注射。

疫苗接种方法不当被犬只咬伤后，应于24小时内注射疫苗，越早越好。一般注射5支，即于咬伤当天(0)、3、7、14、30天各注射2毫升。如果随意增减剂量或更改注射时间，就会违反血清抗体转化规律，影响免疫效果。

Answer 3

不用在去打了，我看了你的问题专门去防疫站问了一下，医生说还没有过一年，不需要在从新打的。
还有就是，你以后被猫猫或者狗狗咬破或者抓破的时候，用肥皂打到伤口上反复的擦洗，医生说这是最好的一个处理。

Answer 4

没有事的一年之内就行
那针的有效期是一年
不用担心：就算没打过育苗也没什么事的
狂犬病不是那么爱得的。几率是非常小的

我被自己家的狗咬过无数次了，也没什么事啊。