温州城乡居民医保报销比例

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2023-05-23 · 分享有趣专业的游艺小知识
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温州城乡居民医保基金门诊统筹起付标准为100元。一个医保年度内设一次门诊起付标准,起付标准以下的门诊医疗费用,由个人自负;超过起付标准至最高限额1500元以下的部分,基层医疗机构就医的,城乡居民医保基金支付50%,个人自负50%。
温州城镇居民医疗保险报销
一.住院医疗费报销比例(20万元(含)以下部分)
1.在一级及相应医疗机构住院的,城乡居民医保基金支付90%,个人自负10%;
2.在二级及相应医疗机构住院的,城乡居民医保基金支付80%,个人自负20%;
3.在三级及相应医疗机构住院的,城乡居民医保基金支付70%,个人自负30%;
4.在温州市外医疗机构住院的,城乡居民医保基金支付50%,个人自负50%。
二.住院医疗费起付标准
1.三级及相应医疗机构为700元
2.二级及相应医疗机构为400元
3.一级及其他医疗机构为300元。
一次住院起付标准:参保人员医保年度内多次住院且所住医疗机构级别高低不同的,按其住院医疗机构级别最高的一次计算起付标准。
三.门诊医疗费报销比例(1500元(含)以下)
超过起付标准至最高限额1500元以下的部分,基层医疗机构就医的,城乡居民医保基金支付50%,个人自负50%;
在温州市内其他定点医疗机构就医或在定点零售药店购药的,城乡居民医保基金支付35%,个人自负65%。
超过最高限额的门诊医疗费用,城乡居民医保基金不予支付。

温州市区2021年度城乡居民医疗保障待遇简明表
名称住 院门 诊(年统筹封顶1500元)
住院医疗统筹(年统筹封顶200000元)大病保险门诊医疗统筹
起付标准(个人自负)一级定点二级定点三级定点个人累计负担的合规医疗费用和大病保险特殊药品100元
医疗机构医疗机构医疗机构(已实施国家基本药物制度的社区卫生服务机构,不设起付标准)
300元400元700元23500元
报销起付标准以上至起付标准以上至352500元(含)起付标准以上至统筹封顶线1500元(含)
比例 统筹封顶线200000元(含)
一级定点二级定点三级定点医疗机构市外医疗机构60%政府举办的基层医疗机构二级定点医疗机构市内其他定点医疗机构、定点零售药店
医疗机构医疗机构普通门诊慢性病门诊普通门诊高血压、糖尿病门诊用药
50%60%35%50%35%
90%80%
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