Question

急！！肾病综合症 肾活检结果是膜性肾病（1-2期）

免疫荧光：免疫荧光可见13个肾小球（石蜡），IgG（++），C3（+）沉积于毛细血管袢，IgA（-），IgM（-），Fib（-），C1q（-）.HbeAg可疑阳性。 光镜：取材：皮质组织2条。 肾小球：21个肾小球，1个肾小球球性硬化，1个肾小球部分球袢突入尿极，余肾小球膜弥细胞及系膜基质节段性轻度增生，上皮下可见嗜复红物沉积，基底膜弥漫性僵硬增厚，个别节段“钉突”形成，部分节段空泡样变性，毛细血管腔开放佳。 肾小管：小灶性小管萎缩，上皮细胞颗粒样变性及空泡变性，小管腔内可见红细胞，脱落细胞。 肾间质：小灶性间质纤维化，可见淋巴，单核细胞浸润。 肾血管：个别小血管壁增厚。 电镜观察： 一个肾小球，肾小球毛细血管脏层上皮细胞有弥漫性微绒毛样变，足突节段性融合，消失：节段性系膜基质轻度增生，系膜细胞（0-2个）：基底膜部分厚（742nm—892nm）,节段性厚（314nm—342nm）.节段性内皮细胞轻度增生，肿胀：球囊壁部分增厚，囊周有胶原纤维：部分系膜区，上皮侧，基底膜有团块状电子致密物，局灶性达内皮下。 小结：肾小球电子致密物沉着并部分基底膜增厚及节段性系膜基质轻度增生。 以上是肾活检结果，本人23 男 11年12月5日左下腹部呼吸刺痛医院检查肺部感染，之后打点滴吃药半个月后没好甚至脚水肿期间腰孀疼，后医院住院检查为肾病综合症，有乙肝核心抗体+，现住院2周激素治疗外加点滴消炎药水。水肿消后出院8天又轻度脚水肿和阴囊高水肿。到现在脚以消除水肿，阴囊还肿。尿蛋白3+尿隐血2+蛋白质定性4+住院期间控制不理想。半月复查还是3+4+，中间有2+过，后又回升白蛋白之前19，现在24。医生不建议住院治疗因为住院治疗也是一样的吃药，所以开了10来种药，有降血压 ， 金水宝 ，泼泥松12片，雷公藤，胃肠药，肾炎药，双密哒摸等要我回家调养。 1：我想了解肾活检结果的大概意思？ 2：阴囊水肿为何会20来天不见彻底消除…有用利尿药总体在消，但偶尔走动或晚上时又肿大，睡觉天亮又小很多。 3：晚上睡觉严重失眠，白天有视力模糊，是激素副作用吗？还是需要以后加中药治疗？请高人专家和类似患者指点！！！勿广告！

Answer 1

我看了一下您现在的情况，我对肾活检的知识不是很了解，从您目前的症状，应是肾病综合征的发作期，可能阴囊水肿不消是病情还没完全控制，控制饮水量，激素是必须吃的，而且要缓慢减量，定期看肾病专科门诊，由专科医生减量，血压异常的话降压药要吃，而且监测血压，此外，金水宝对肾脏病人有一定好处，可以吃。至于说白天视力模糊可能与晚上睡眠不好有一定关系，另一方面是不是眼睑还有水肿的情况，不一定是激素的副作用。可以考虑适当吃些中药，但这个阶段主要以西医治疗为主，先把病情控制（水肿消了、蛋白阴性）。