Question

肝硬化失代偿期的特征性症状是

Answer 1

腹水伴或不伴下肢水肿是失代偿期肝硬化最常见表现，呈肝病病容，面色黝黑而无光泽。晚期患者消瘦、肌肉萎缩。皮肤可见蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育。腹壁静脉以脐为中心显露至曲张，严重者脐周静脉突起呈水母状并可听见静脉杂音。
临床表现有肝功能减退和门静脉高压征。
肝功能减退表现：1．全身症状：乏力、体重下降、肌肉萎缩、水肿等
　　2．消化系统表现：食欲减退、腹胀、腹泻、腹痛等
　　3．出血倾向：牙龈、鼻腔出血、皮肤黏膜紫癜等
　　4．内分泌紊乱相关表现：肝病面容和皮肤色素沉着（黑色素生成增加）；蜘蛛痣、肝掌、性功能减退、男性乳房发育、闭经、不孕（肝对雌激素灭活减少）；糖尿病患病率增加（肝对胰岛素灭活 减少）；易发生低血糖（肝糖原储备减少）等
门静脉高压征：1．门体侧支循环开放：食管胃底静脉曲张、痔核、腹壁静脉扩张
　　2．脾肿大及脾功能亢进：血细胞三少（表现为外周血白细胞、红细
　　胞和血小板减少），出血倾向及贫血
　　3．腹水：腹胀，移动性浊音阳性

Answer 2

症状一、全身症状：疲倦乏力是
肝硬化
晚期
症状之一，肝硬化晚期症状多半有皮肤干枯粗糙，
面色
灰暗黝黑。
　　
症状二、消化道症状：食欲减退是最常见肝硬化晚期症状，有时伴有恶心，呕吐。一般表现为
营养状况
较差，食欲明显减退，进食后即感到上腹不适和饱胀、恶心、甚至呕吐，肝硬化晚期对
脂肪
和
蛋白质
耐受性
差，进
油腻食物
，易引起
腹泻
。肝硬化患者因
腹水
和胃肠
积气
而感腹胀难忍，晚期可出现中
毒性
鼓肠
。
　　
症状三、门静脉高压：表现为食道
静脉曲张
，
脾大
和腹水，尤以食道静脉曲张最危险。由于曲张
静脉
的
血管壁
薄，很易破裂导致消化道大出血。
　　
肝硬化腹水
症状四、肝硬化腹水形成：肝硬化晚期腹水出现前常有腹胀，大量水使
腹部
膨隆，
腹壁
绷紧发高亮，状如
蛙腹
，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸和
脐疝
。
　　
症状五、出血倾向及贫血：肝硬化晚期常有鼻衄，
齿龈出血
，皮肤
淤斑
，胃肠
粘膜
糜烂出血，
鼻腔
出血，
呕血与黑粪
，
女性
常有月经过多等症状。
　　
症状六、内分泌失调：肝硬化晚期时，
肝脏
的功能衰退更加明显，直接导致
雌性激素
的灭活减少，
雌激素
分泌量上升，
血液
中含有大量的雌激素，同时伴有雄性激素受到抑制等现象。

Answer 3

B超探查提示：肝硬化早期肝肿大，显示弥漫性病变；晚期 肝缩小，表面不平，肝内回声增粗，增强，分布不均匀，可伴门静脉增粗，脾大，脾静脉弯曲，增宽，腹水。部分患 者可发现脐静脉重新开放，或胃冠状静脉曲张的超声征象。

Answer 4

临床超级宝典第13章消化系统-第1讲考点07肝硬化：病因，失代偿期的2类临床表现，辅助检查，常见并发症