Question

为什么切除脑膜瘤 后还会发癫痫

患者信息：女 23岁 四川 成都
病情描述(发病时间、主要症状等)：
于2011年8月7日晚睡梦中突发癫痫（大发作）进院检查，核磁共振结果 右脑室不典型脑膜瘤WHO2级,并于2011年8月18日进行脑瘤切除手术，后又进行伽马刀治疗手术，术后一直服用抗癫痫药物利必通每天1粒。但后又分别于2012年1月5日晚和2012年2月18日下午出现癫痫小发作现象。进医院复查“见右侧颞骨顶骨骨瓣影，大脑半球凸面硬脑膜稍增厚强化，右侧颞枕叶交界区可见软化灶及陈旧出血灶，右侧室颞角局限扩大积液，无肿瘤复发灶。”

想得到怎样的帮助：
医生说手术前的癫痫是由肿瘤引起的，那为什么手术后还会有癫痫症状呢？这样引起的癫痫能根治吗，应该怎样治疗呢？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
所有家人及亲属均无此类病。

Answer 1

近年来对以癫痫为首发症状的胶质瘤致痫病灶的精确定位、胶质瘤与致痫灶的关系以及手术方法进行了研究。对临床上以癫痫为首发症状的胶质瘤患者进行影像学和电生理学检查，并术中皮层脑电再次定位，对肿瘤和癫痫灶同时切除。临床观察证明，癫痫发生率最高在额叶，最低在枕叶。在胶质瘤伴发癫痫患者中，致痫灶与肿瘤灶存在一定的差异性。在开颅切除肿瘤的同时必须明确致痫灶的位置和范围，并一并予以切除，才能达到良好的手术效果。
颅内胶质瘤是继发性癫痫的常见病因之一，但在胶质瘤伴发癫痫患者中，致痫灶与肿瘤灶并不完全同源，存在一定的差异性。既往多数研究都是集中在肿瘤的切除上，而忽视了对癫痫的治疗，以至于肿瘤切除后患者仍有癫痫发作，严重影响了患者的生存质量。因此，对颅内胶质瘤病例术前应进行长程脑电图监测，尽量区分出病变所在大致部位。术中要进一步监测存在痫性放电的外周大脑皮层，监测完毕后，绘制成一脑电异常皮层示意图。然后先进行肿瘤的显微手术切除，再行皮层脑电描记并与切除肿瘤前的示意图进行比较后，对仍有痫性放电的皮层行癫痫灶切除术，直到监测结果显示痫性波消失为止。对于不同功能区域的癫痫灶，给于不同的处理方法。

Answer 2

病情分析：你好，患者术后的癫痫症状是由颅内的脑软化灶导致的。
意见建议：建议对症治疗和处理，定期随访复查颅脑CT或MRI。

Answer 3

你可以去咨询下正规癫痫医院的专家，我知道北京中方癫痫医院。
早期最好及时治疗。