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直肠癌的治疗需要以外科手术为主,辅以放疗、化疗的综合治疗,手术治疗分为根治性手术和姑息性手术两种: 1、根治性手术可以分为经腹会阴联合切除术,适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌,切除方面包括直肠、乙状结肠及其系膜,然后在腹部做永久的造口,这个手术的肿瘤切除率比较彻底,治愈率比较高,但是术后腹部造口对患者生活质量有一定的影响。还有一个是经腹直肠癌前切除术,适用于距肛缘12cm的上段直肠癌,在腹腔内切除乙状结肠和部分直肠,然后在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端,此类手术损伤小,并且保留了肛门,较为理想。
2、姑息性手术,如果癌肿的局部浸润严重或者广泛转移、无法根治,有时候为了解除梗阻或者减少病人痛苦,可行姑息性切除,将癌肿的残断做有限的切除,封闭直肠远端,在乙状结肠造口,如果不能切除,也仅作乙状结肠造口术,尤其是在伴有肠梗阻的患者中尽量会采用这种方法。再一个是放射治疗,放射治疗在直肠癌治疗中有重要的地位,目前认为局部分化较晚的中晚期的中低位直肠癌,术前同步放化疗以后,比如手术以后再放疗,有更好的生存期。
还有化学治疗化疗,直肠癌术后病理分级Ⅱ期和Ⅲ期的患者建议术后行化疗,化疗时间一般为半年左右。
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直肠癌90%以上临床诊断为直肠腺癌,少部分为直肠鳞癌。后者恶性程度更高。直肠腺癌以手术治疗,化疗为主。鳞癌主要是放疗。
手术治疗是根治性治疗。若肿瘤距离肛门在五公分以内,则行miles手术,及经腹会阴联合切除术,是连肛门一起切除,五公分以外的行DIXON手术,是将肿瘤切除吻合肠管,保留肛门的手术。 手术前后可以行化学治疗。手术前行化疗主要应用于转移的晚期直肠癌。术后一个月复查CT 结合病理行化疗方案。
手术治疗是根治性治疗。若肿瘤距离肛门在五公分以内,则行miles手术,及经腹会阴联合切除术,是连肛门一起切除,五公分以外的行DIXON手术,是将肿瘤切除吻合肠管,保留肛门的手术。 手术前后可以行化学治疗。手术前行化疗主要应用于转移的晚期直肠癌。术后一个月复查CT 结合病理行化疗方案。
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