Question

胫骨造釉细胞瘤

胫骨造釉细胞瘤难治疗吗?存活率有多少?需要照光吗?

Answer 1

造釉细胞瘤是颌骨中心性上皮肿瘤，在牙源性肿瘤中较为常见。多发生于青壮年，以下颌骨体及下颌骨角部最多见。肿瘤呈无痛性缓慢生长，随肿瘤增长可使颌骨逐渐膨大，出现面部畸形，颌骨外板逐渐变薄，甚至吸收侵及软组织；肿瘤破坏古质较多时，可发生病理性骨折。肿瘤侵犯牙槽突时，可使牙松动、移位或脱落。由于肿瘤的侵犯，可以影响下颌骨的运动度，甚至发生吞咽、咀嚼及呼吸障碍。肿瘤压迫下牙槽神经时，患侧下唇及颊部可感到麻木不适。肿瘤表面常见到牙压痕，如果咀嚼时被咬伤，可能继发感染而化脓、溃烂，出现疼痛。

根据上述病史、临床表现，再参考其X线特点，可做出初步诊断。典型造釉细胞瘤的X线表现有：以多房性最常见，其中分房大小相差悬殊，成群排列，互相重叠；蜂房状较少见，肿瘤在X片上呈多数蜂窝状的小囊腔，互相重叠密集，愈近肿瘤中心区，囊腔愈小愈密，肿瘤边缘处可出现较大的囊腔；单房性比蜂房状更少见。由于本病具有一定程度的局部浸润性，故囊壁周边常有不整齐的半月形切迹。另外，穿刺检查对诊断造釉细胞瘤也有一定帮助。造釉细胞瘤大多为实质性，囊性成分较多时，穿刺可抽出褐色液体。但临床上比较小的，特别是未穿破骨板的造釉细胞瘤与牙源性颌骨囊肿有时须依靠病理检查才能确定。治疗造釉细胞瘤主要为外科手术切除。因造釉细胞瘤有浸润周围骨质的特点，手术不应施行刮除术，须在肿瘤周围的骨质至少0.5cm处切除。