Question

心脏问题，求教？

患者信息：女 55岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
1. 胸闷气短
2. 后背疼痛
3. 检查部位：心脏CTA
扫描方式：冠状动脉CTA
图像所见：冠状动脉起源无异常，冠脉血供呈右优势型分布，右冠状动脉管壁光滑，未见确切斑块形成及管腔狭窄，前降支未见确切斑块形成，其中段血管行走于心肌下，且该段血管管腔局限性变细，较其相邻远段管腔狭窄约50%，中间支未见斑块形成及管腔狭窄，回旋支、钝缘支亦未见确切斑块形成及管腔狭窄。左室心肌密度未见明显异常。
诊断意见：前降支中段心肌桥伴壁血管形成，壁血管管腔狭窄约50%。

想得到怎样的帮助：
1. 冠脉CT与冠脉造影，检测结果相差大吗？冠脉CT是否能准确检测出肌桥？依据我的CT结果，是否有进一步冠脉造影的需要？
2. 如有需要，冠脉造影对身体的伤害大吗？
3. 依据CT结果，应当属于心肌桥，是否属于

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
（接上行）心绞痛？是否属于冠心病？进一步需要怎样的治疗方案为好？药物？手术？
4. 如果需要手术，手术名称、价格、风险大吗？
重新整理：http://zhidao.baidu.com/question/386363803.html?quesup2&oldq=1

Answer 1

1. 冠脉CT与冠脉造影，检测结果相差大吗？
冠脉CT判断阴性结果（即：结果没有问题）很准确。但对于有斑块的患者，斑块的狭窄程度的判断有较大误差。尤其是斑块存在钙化的时候误差更大。
2、冠脉CT是否能准确检测出肌桥？
能
3、依据我的CT结果，是否有进一步冠脉造影的需要？
需要，因为“前降支中段心肌桥伴壁血管形成，壁血管管腔狭窄约50%。”的狭窄程度的结果还不是最准确。仍需冠脉造影来进一步证实。
4、如有需要，冠脉造影对身体的伤害大吗？
对于健康的普通人来说伤害不是太大，一般都能耐受。
5、心肌桥，是否属于心绞痛？是否属于冠心病？进一步需要怎样的治疗方案为好？药物？手术？
心肌桥造成了心肌缺血就属于心绞痛，不属于广义的冠心病，属于狭义的冠心病。通常预后较好，严重的也需要支架置入手术治疗。手术风险不大，安全性在98%以上。手术安全性甚至优于长期药物治疗的安全性。
造影费用5000左右，支架费用大约2-3万。当然支架不是一定就需要的，要视具体情况来定。

追问

有进一步检测结果，您再看看。

Answer 2

1、由于多层螺旋CT的更新换代，CTA与冠脉造影检测结果相差不太大，但是CAT相对敏感性稍低一点，但是对钙化显示更好，对心肌桥的敏感性也好。心肌桥也可以导致你目前的症状。暂时不需要做冠脉造影。
2、如果技术熟练，时间短的话，冠脉造影射线对人体的影响不是很大。
3、CTA结果应当是正确的，但是还应该查血脂、血糖、家族史、还有心电图、心脏彩超等，必要的时候可以做运动ECT。不需要治疗。
4、不需要做手术。