Question

我这是肾炎吗？严重吗？怎么治疗合适？

患者信息：女 21岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
一周前肉眼见尿血，无其他不适
一个星期前能看到尿血，去泌尿外科检查 ，尿常规检测结果 尿血+2 尿蛋白2+，彩超正常，X线见左肾有模糊状，怀疑是肾结石，输液三天后，做尿常规检查，只有尿蛋白是2+，转到肾内科，肾内科医生说要打三天消炎针后再检查，打针前的尿常规检测结果 尿血+3 尿蛋白2+ 红细胞形态是非均一性，打完一针后的24尿蛋白定量结果是尿微量总蛋白 162.6，尿微量白蛋白101.4，24小时尿微量总蛋白 406.5，24小时尿微量白蛋白253.5。

想得到怎样的帮助：
有医生建议让我做肾穿刺，我不想做，是否要做？我这是哪种类型的肾炎吗？严重吗？怎么治疗合适？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
一年半前有过尿血，去医院检查过，但医生说多休息就好了，然后三天后正常。

Answer 1

从红细胞形态有改变考虑肾炎的可能性大。尿常规出现血尿，蛋白尿，加大了肾炎的可能性，肾炎有很多种，确诊需要做肾穿，然后做组织活检。24小时尿蛋白量还是比较高的，应该尽快住院做肾穿。如果合并水肿和高血压称为急性肾炎综合症就得马上诊断和治疗了。另外还有一些检查要做的，如血白蛋白量（肝功中的一项），如果低了就麻烦了。因为大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿高血压就是另一个病叫肾病综合症就得上激素治疗了。但从你总体上看还是符合肾炎的症状，最好去做个肾穿吧。如果是单纯性肾小球肾炎也就是休息，如果再重一点也就是吃些ACEI类保肾降压的药物治疗（例如：洛汀新，卡托普利等）。你症状不是很重，但不要忽视，不系统治疗预后可是不好呀。（此为专业医生回答，请相信我）。

Answer 2

现在你已经排除了肾结石和泌尿系感染的可能，一直有尿蛋白，基本可以肯定是慢性肾炎了。做肾穿就可以判断出你具体是什么类型的慢性肾炎了。肾穿是检查手段之一，而不是治疗手段。可以做也可以不做，医生会尊重你的意见。不做肾穿可以用中药治疗，对症治疗效果也很好的。当然中药选择需要对症用药的，需要判断身体是阴虚还是阳虚。一般肾炎都是阴虚型的，所占比重能达到80%以上，症状有失眠多梦，烦躁易怒，头晕目眩、目干、容易疲劳、五心烦热、口燥咽干、腰膝酸痛等。如果您的情况符合，可以用华.丹肾.炎灵进行治疗，同时，建议患者在疾病的治疗的同时需要注意多休息，避免劳累、熬夜、健康清淡饮食，预防感冒增强体质，生活注意与治疗一样重要。

Answer 3

你现在病情应该确诊了吧

Answer 4

红细胞形态是非均一性，为肾源性红细胞，可确诊肾炎。
你肉眼血尿之前是否有感冒、发烧、腹泻? 从临床表现来看很像IGA肾病。

肾穿是创伤性检查
建议去正规医院检查，治疗，并注意保养，充分休息，合理锻炼，清淡饮食，平时预防感冒发烧，防止复发，祝早日康复！

Answer 5

请问血尿出现前有无感染，如感冒。你存在血尿，蛋白尿，X线肾区有模糊阴影，输液后，血尿消失，红细胞非均一性，比较符合急性肾炎的诊断

Answer 6

首先肾穿刺思病理性检查，是明确肾病类型的有效检查。只有明确病理类型，才能对症治疗。