Question

尿蛋白2+ 潜血2+大概是肾多少型?

Answer 1

尿常规检查出现尿蛋白和隐血比较多见，可能与多种因素有关。（1）泌尿系感染：多见于中老年女性，多伴有尿急、尿频、尿痛症状，尿常规检查可有白细胞、红细胞、尿蛋白，经给予抗生素治疗后症状缓解，尿常规可转阴；（2）泌尿系肿瘤：多伴有无痛性血尿症状，尿常规检查可见隐血、尿蛋白，程度可轻可重，影像学检查可明确诊断；（3）肾脏疾病：多见于慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病，尿蛋白24小时定量大于150mg/24h，可有高血压、水肿等伴发症状。肾穿刺活检可明确诊断。

Answer 2

单纯根据尿常规的指标，无法判定损伤程度，不能确定几级。有些人尿常规显示不是很重，活检结果可能很严重，有些人则相反。你如果没有特别的遗传因素，没有其他病的诱因，只管先按照IGA肾病来治疗，因为我们国家的人大多都是IGA肾病，如果治疗效果不佳，可以考虑活检。这个更能帮助你清楚的了解自己的病情，当然很多人推荐不做，这个的确属于损伤性治疗，但是根据我个人的经历。我觉得当你真没啥办法的时候，做活检可以帮助你更清楚的知道你的病，病根据情况给予用药指南。基本上没有后遗症，做的过程也不痛苦，唯一痛苦的是不能动的24小时，会躺的浑身哪都疼。祝你早日康复。

追问

特别感谢！得的是狼疮肾炎！治了6个月了，蛋白和潜血都降不下去，现在还在用5粒强的松，百令胶囊，雷尼替丁，双嘧达莫，。现在加用吗替麦考酚酯1.5克/一天，想看看加用吗替麦考酚酯以后情况怎么样再作打算！大家觉得这个方案可行吗？或有什么好的建议？

追答

狼疮性肾炎的临床表现跟病理表现有时是不平行的，临床上结合临床表现和病理类型来治疗狼疮性肾炎更有针对性。通过了解病理类型和病理改变的活动性和慢性化程度，可以更好地指导治疗和了解预后。狼疮性肾炎跟其他原发性肾小球肾炎不同，随着病情的自然进展，治疗后好转或治疗反映较差者，均可发生病理类型的改变，转型的发生率占30~50%。转型可以自发产生，也可能是治疗的结果，常见的转型是由轻向重的变化，比如轻型Ⅱ可以变成严重的Ⅳ型，同样经过积极有效的治疗也可能由弥漫增生型向局灶节段型等轻型转化。所以根据这种情况，与其他肾病相比，狼疮性肾炎更有必要进行肾脏活检，甚至反复的活检。
狼疮肾根据电镜表现，有6个分型，这个因为你没有做，所以就不说了。我把大概分型的表现给你简单说下，你根据自己的化验结果，自己初步看看。1，轻型：30~50%，无症状。仅尿蛋白阴性或<1g/d，常有镜下血尿和红细胞管型，肾功正常。2，肾病综合症型：40~60%。这有分为两种类型，a为单纯肾病综合症，大量蛋白尿、低蛋白血症及水肿。b为除上述外伴有血尿、高血压及肾功能损伤。3，慢性肾炎型：为35%~50%有高血压、不同程度尿蛋白、大量红细胞及管型、肾功能损害一致衰竭。4，急性肾功能衰竭型：短时间出现少尿性急性肾功能衰竭。5，肾小管损伤型：表现为肾小管酸中毒伴肾钙化、结石。6，抗磷脂抗体型：大小动静脉血栓及栓塞，血小板下降及流产倾向，可有肾功能损害，常出现于产后。总之，狼疮肾表现多样，需要警惕。你根据自己的情况大致分析一下。
关于用药，主要是要根据病理类型来确定，激素并结合免疫抑制剂是必要的，你说的吗替麦考酚酯，骁悉是其中的一种，也是一种新型的免疫抑制剂，副作用相对较少。百令胶囊是增强免疫抗菌抗炎；雷尼替丁是抑制基础胃酸分泌主要用于治疗胃及十二指肠溃疡；双嘧达莫是抗血栓形成，抑制血小板聚集。这3种都是辅助治疗，具体疗效不清楚，我仅吃过百令，但是我不喜欢吃，没啥用。雷尼替丁曾经在一个破医院给我注射过，后来问我现在的主治大夫，他说没用。后一种我就没用过。现在对于狼疮肾的研究，骁悉已经是一线治疗药物，效果很好。还想说一些，不过已经写不下了。不知道你是在哪个城市治疗的，祝你好运。

Answer 3

做活检能更清楚的对症下药。但基本都是激素治疗为主。做的人多了，其实也没说的那些坏情况。24小时不动，只是包住你的腰而已，没做前说的天花乱坠，我做了过这么多年也没啥不舒服的，早做早确定，不然不好制定治疗方案。

Answer 4

得做肾活检才能得出结论，建议不做