Question

乙肝大三阳怎么办？

今天去医院化验乙肝两对半以及肝功能，B超，B超正常，两对半结果如下:
乙肝表面抗原（HBsAg）阳+
乙肝表面抗体（HBsAb）阴-
乙肝E抗原(HBeAg) 阳+
乙肝E抗原(HBeAg) 阴-
乙肝核心抗体(HBcAb) 阳+
肝功能结果如下：
ALT 41
AST 33
GGT 19
ALKP 81
TBIL 6.3
DBIL 0.3
Bu 6.0
Bc 0
TP 80.7
ALB 47.7
GLOB 33.0
ALB/GLOB 1.45
请问以上结果说明什么？我这个症状要不要治疗？该怎么治疗？医生说只要每天打干扰素连续打一个月就可以了，不用吃药，是这样的么？平时要注意些什么，和女朋友在一起的时候要注意什么？答案越详细越好，谢谢了！
那象我这样的情况，要不要打干扰素？哪种干扰素比较好？要不要吃什么药？那种药物比较好？要治疗多长时间？现在很多医生都乱开药方，我之前一个月一针打了大半年都没有什么效果，浪费了很多时间和金钱，所以还是问清楚点好，希望有类似情况的仁兄提点意见，谢谢！

Answer 1

“大三阳”的意思是：检查者的乙肝病毒血清学指标中，HBsAg、HBeAg和抗HBc均为阳性。它有别于另一个概念“小三阳”，即HBsAg、抗HBe和抗HBc同时阳性。
在我国，“大三阳”者不在少数。其中，很多人是在体检时被发现的，一点自觉沔状都没有；有一部分人则是因为感觉不适而去医院就诊时检查出来的。常见的
自觉症状有胃口不好甚至是厌油腻、没有力气等，相当多的病人表现为腹胀，先是当胃病看，因为效果不好才想起来是否有肝炎而被检查出来的。值得一提的是，肝
炎病情的轻得经常与自觉症状不一致。有些人毫无症状，在一次偶然的体检时发现患有肝炎甚至已经有肝硬化或肝癌了；也有一部人人是别人发现他眼睛黄或皮肤黄了才去看病的，这时病情已经非常严重。相反，有些病人自觉症状很差，经常会诉说没有力气，胃口不好、腹胀等，但去医院检查后发现肝功能是好的，也没有发肝硬化和肝癌。因此，过分相信自我感觉会耽误病情！提高自我保健意识，定期去医院检查身体是必要的。

“大三阳”治疗三部曲
“大三阳”代表体内有乙肝病毒复制，具有传染性。临床上有不少“大三阳”者无症状、肝功能正常，一般称之为慢性“HBsAg携带者”（但事实上，其中有相
当一部分人病理上有轻重不等的肝脏损害），而对那些有症状和肝功能异常者，称之为慢性乙型肝炎病人。那么，有了“大三阳”该怎么办呢？原则上说，“大三阳
”者庆进行保肝、抗病毒和抗肝纤维化治疗。保肝和抗肝纤维化治疗适合于所有“大一阳”病人，但所有“大三阳”病人是不是都要进行抗病毒治疗呢？答案是否定
的。只有那些转氨酶高（高于2倍正常值）的病人才有可能取得良好的疗效。因此，对那些肝功能正常或基本正常的“大三阳”，特别是通过垂直传播获得感染者，
我们并不主张进行抗病毒治疗。

“目前，对‘大三阳’病人的抗病毒药物主要有干扰素、核苷类药物如拉米夫定等，中药如苦参素等，免疫调节剂α胸腺肽也常被用于抗病毒治疗。干扰素因为
其有较为肯定的抗病毒疗效，而且可以抗肝纤维化和降低肝癌的发生率，因此对‘大三阳’病人一般首选干扰素治疗。“

当然，干扰素也存在着一定的不足，如使用后会引起一些副作用如发热、白细胞减少等，而且单一用药疗效不尽如人意，普通干扰素的HBeAg的血清转换率（俗
称“大三阳”转为“小三阳）不到40%。好在现在又上市了一种新的干扰素——聚乙二醇干扰（α-2a），疗效优于普通干扰素，使用起来较普通干扰素方便，只要一周一次。抗病毒治疗的疗程一般最短要半年，可以根据治疗的结果在专业医生的指导下决定治疗方案和疗程。

还需要说明的是，不是所有转氨酶高的病人都能取得满意的抗病毒效果。这一方面是目前所有药物本身的抗病毒疗效不是令人满意，另一方面，临床上引导起
转氨酶高的非肝炎因素很多，如劳累、休息不好、酒精、药物等。有其他肝胆疾病如脂肪肝、胆囊炎、胆石症等。其他系统的疾病如心血管疾病、肾脏疾病等，这些因素容易被误认为肝炎活动所引起，而导致抗病毒疗效差。因此，在抗病毒治疗前一定要注意鉴别。

乙肝传播有三个重要的途径，第一是通过血液传播，第二是母婴传播，第三是性传播。所以夫妻间传播确实是一个很重要的传播途径，应做好预防。
1、积极治疗感染源：即对病人要积极治疗，通过抗病毒治疗，把病毒量降下来，降低传染性。在病情较严重的时期可以采取一定的隔离措施。
2、健康一方采取保护性措施，如打乙肝疫苗，产生抗体，具有完全的保护作用。如果滴度低了，可以追加一针。其他措施，如安全套等。
3、生活预防：
生活密切接触传播，多是由于破损的皮肤粘膜(如皮肤伤口、文身、湿疹、疥疮、口腔粘膜溃疡或糜烂等)接触了有传染性的血液或体液所致。另外，共用剃须刀、牙刷、美容器械等，均有可能发生HBV感染，应采取必要的预防措施。
但普通的日常生活接触，如握手、拥抱、聚餐等，一般不易感染。

Answer 2

我们平常所说的“大三阳”是指乙肝五项化验中，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（抗－HBC）呈阳性，这种情况下确诊患者为乙型肝炎大三阳，在潜伏期或慢性肝炎活动期，病人具有较强的传染性，多数伴有乏力、呕吐、恶心、食欲减退，转氨酶偏高等症状。

病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是乙肝大三阳目前共同的特点。

e抗原（HBeAg）阳性，是大三阳的重要标志，e抗原的存在表示乙肝病毒在体内大量的复制，并具有较强的传染性，这表明乙肝大三阳患者不仅自身体内病毒复制强，而且这一时期病人极易对家人、朋友及外界形成传染，这一时期一定要对患者的食具进行消毒隔离，尽量避免他人接触到患者的血液、经血、汗液、乳汁等，对于乙肝大三阳患者来讲，这一时期要及时早治，清除体内大量的乙肝病毒，促进e抗原转阴或向小三阳转化，即可降低传染性。

大三阳除了传染性之外，对肝脏造成的损伤程度也很大，患者体内病毒的不断复制会造成肝细胞渐进性碎屑化坏死，肝小叶遭到结构性破坏，肝功能失调，值得注意的是，大三阳患者肝功能不正常后，绝大部分将会发展为肝硬化。

及早治疗、清除病毒，这是使大三阳逐渐转阴的唯一途径。

大三阳患者获得转阴的机率较小三阳要容易，由于HBeAg（e抗原）是大三阳的重要标志，因此，促使HBeAg转阴，便成为乙肝大三阳治疗的关键，大三阳患者一般可服用清除病毒的药物，逐步控制乙肝病毒的过度生长繁殖，即控制乙肝病毒的复制程度，促使e抗原转阴或向小三阳转化。以在2002年首批被列入“健康金桥”重点工程项目的肝药�速立特�为例，部分大三阳患者在服用6～8个月后就出现HBeAg直接转阴，表明患者感染后的病程缩短，乙肝病毒的复制活动已基本中止，进入恢复期，如检查HBV－DNA是阴性，再持续服药3～5个月即可基本治愈。部分患者在服药6～9个月后或更长时间，由大三阳转变成小三阳，表示患者体内的乙肝病毒复制得到控制，传染性由强转弱，病毒对患者肝脏造成的危害已相对大大降低。通过治疗后由大三阳转为小三阳的患者，仍需进一步治疗。因为此时患者体内仍有大量乙肝病毒存在，治疗中更要抓住药品起效的有利时期，使疾病得以彻底治疗。

Answer 3

你好，乙肝大三阳治疗方法主要是抗病毒，保肝，提高机体免疫力的治疗，建议患者到正规的医院做肝功能和HBV-DNA，看看是否正常，如果正常可以暂时不用治疗，如果不正常再根据病情进行对应治疗。乙肝患者平常应该，养成良好的生活习惯，定期到医院检查。要保持积极乐观的心态

Answer 4

1、3、5项阳性是大三阳，体内携带乙肝病毒，病毒在复制，传染性很强．肝功能正常，不用治疗，定期半年做肝功能和肝B超检查就行了。

Answer 5

乙肝大三阳只是乙肝病毒感染后在人体的一种状态，要不要治疗不是看大三阳还是小三阳，而是还要看其它方面很多因素，最主要的要看肝功能是否异常，如果肝功能一直正常，又没有慢性肝炎的其它表现，那么只是病毒携带者，可以暂时不作治疗，只要定期复查就行，平时生活上注意尽量不要饮酒，不要长期过于疲劳。如果你肝功能不正常，特别是转氨酶升高，那么说明你是肝炎病人了，就需要在护肝治疗的同时进行抗病毒治疗，这方面我们国家有指南，该怎么治疗，用什么药物都有原则上的指导。但有一点，千万不要轻信某些广告，什么“大小三阳包转阴”肯定是骗人的，不要去花那个冤枉钱。