Question

睡眠呼吸暂停综合征怎样选择手术治疗？

Answer 1

睡眠呼吸暂停
综合征发病率高，危害极大，已经越来越成为一个危害公众健康的社会问题，很多老年慢性病如高血压，糖尿病，高血脂，冠心病等都与长期
睡眠呼吸暂停
夜间缺氧有着非常密切的联系。对于该病的治疗却一直困扰着大多数患者，是佩戴呼吸机还是选择手术治疗，选择那家医院手术治疗，选择什么手术方式治疗，应该选择那位医生手术治疗，佩戴呼吸机应该选择那种型号，是国产的还是进口的，是单水平的还是双水平的，压力调节怎样定？如果选择手术是只做口咽部手术还是鼻腔也要同时做手术？是分期做手术还是一次手术完成？等等。看来该病的治疗确实是比较复杂的，不用说患者恐怕很多医生也未必搞明白这个病到底是怎么回事。
迄今为止我亲自完成的该病手术治疗已数百例，可以说绝大部分患者都收到了非常理想的效果。事实胜于雄辩。但却有很多患者对手术治疗有顾虑，担心术后效果不佳或复发，原因何在？关键是有些医院和医生在选择手术适应症时把握不严，有些不该实施手术的患者实行了手术，造成术后部分患者效果不良，给手术治疗打了折扣。事实上大部分阻塞性
睡眠呼吸暂停
的患者都适合手术治疗，而阻塞性
睡眠呼吸暂停占睡眠呼吸暂停综合症
的大部分。但即使是阻塞性的患者在部分医院部分医生实施手术后仍然效果不佳，原因又何在？这是因为
睡眠呼吸暂停
综合征的手术治疗学问很大，这种手术实质上属于整形手术的范畴。手术的道理容易理解，但要做到对咽部解剖结构的精确把握和对手术原理的精准理解却绝非易事。目前可以说在不同省份不同医院不同医生手中，这种手术做的五花八门。有的医生认为只要切除扁桃体就可以，有的认为切除后缝合就可以，有的认为再加上切掉悬雍垂（俗称小舌头）就可以，有的认为需要再多切除软腭就可以，实质上都是对
睡眠呼吸暂停综合症
的外科治疗不求甚解所造成。带来的后果则是患者效果不佳，而这种效应不断扩散，致使更多的
睡眠呼吸暂停
综合征患者对手术治疗的效果怀疑担心，对耳鼻喉科外科医生不信任。而于此同时报纸和部分医院网络宣传进一步误导患者，所谓的门诊手术创伤小，即做即走，使很多患者抱着试试看的想法盲目前往，术后效果毋庸置疑不会理想。而部分医生也起了推波助澜的作用，贬低手术疗效，夸大呼吸机的治疗效果的现象非常常见，可以说有些患者不敢手术是因为听到了一些所谓专家的这种错误宣传大有关系。对阻塞性
睡眠呼吸暂停
综合征患者的最经典治疗办法----外科手术就这样被歪曲了。
睡眠呼吸暂停
综合征？什么样的患者手术治疗能够治愈？什么样的患者绝对不能手术治疗？什么样的患者可以手术治疗，但不能完全治愈，但还是应该手术？这些问题是近几年来耳鼻喉科专业工作者始终在争论的问题。经过近些年的经验积累可以说已经基本形成一套相对成熟的理论体系。而在手术方式和手术工具方面也基本形成了比较一致的意见。在众多的手术方法和众多的手术工具中，韩德民教授倡导的保留悬雍垂的腭咽成形术得到了国内外同道的广泛认可，而低温等离子消融手术成为备受广大耳鼻喉科医生青睐的微创手术技术。尽管激光，手术刀，电刀仍被大多数医生使用，但低温等离子手术在一位熟练掌握该技术的医生手中可以将手术出血控制在20ml以内，而且术后瘢痕明显减少，术后恢复时间也相对较快，术后患者反应较轻，而且可以反复多次手术，成为真正意义上的微创外科手术。虽然至今仍有很多医生对该技术表示怀疑，但已经有越来越多的医生由怀疑到好奇到尝试到肯定到推崇，在观念上发生着革命性的变化。本人正是经历了这样一个典型历程。自从2005年开展等离子手术以来，经过近500台手术的积累，对该技术的认识和应用才达到得心应手。实际等离子手术不像看起来那么简单，应用的熟练和应用不熟练效果可以说有天壤之别，它像任何一项新技术一样要经历一个比较长的学习曲线。在很多耳鼻喉科疾病的治疗方面都有独自的技巧和要求。本人接诊过很多在他院等离子手术治疗过的患者，不少患者手术不到位或手术做得太过，患者感觉疗效不佳要求重新手术，但对于
睡眠呼吸暂停
综合征的手术而言却是很难弥补的，如果切除组织不当会造成患者饮食呛咳开放性鼻音等并发症，而切除的正常结构将无法重建，患者的痛苦将是长期的甚至终生的。因此患者选择手术治疗前一定要慎重，决不可拿这种手术不当回事，认为是小手术，随便做做就行。
我院已经开展等离子手术近10年，手术技术日臻成熟，在
睡眠呼吸暂停
综合征，小儿腺样体肥大，慢性肥厚性鼻炎
，过敏性鼻炎
，鼻出血，声带肿物切除等方面已经积累了相当丰富的经验，目前处于国内先进水平。尤其是对于适合手术的睡眠呼吸暂停

Answer 2

潇洒的人生，心里只愿意装着快乐。不管活成什么样子，都不要把责任推给别人，一切喜怒哀乐都是自己造成。心宽了烦恼自然就少了，日子自然就顺了人生也就圆润自在了。做一个有良知的人，活着才会淡然无悔。做1989一个善良之人，活着才会从容，珍惜人生珍惜光阴，珍惜生命的每时每刻。清朝诗人张灿有一首短诗：“书画琴棋诗酒花，当

追答

综合征的手术治疗学问很大，这种手术实质上属于整形手术的范畴。手术的道理容易理解，但要做到对咽部解剖结构的精确把握和对手术原理的精准理解却绝非易事。目前可以说在不同省份不同医院不同医生手中，这种手术做的五花八门。有的医生认为只要切除扁桃体就可以，有的认为切除后缝合就可以，有的认为再加上切掉悬雍垂（俗称小舌头）就可以，有的认为需要再多切除软腭就可以，实质上都是对
上海市武警总队医院
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